Калмирекс: внутримышечное введение препарата¶

Калмирекс — комбинированный лекарственный препарат, содержащий два действующих вещества: мелоксикам (нестероидное противовоспалительное средство, НПВС) и толперизон (миорелаксант центрального действия). Выпускается в форме раствора для инъекций, предназначенного для внутримышечного введения. Применяется при выраженном болевом синдроме и мышечном спазме, когда пероральный приём затруднён или требуется быстрое наступление эффекта.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде прозрачного раствора в ампулах. В 1 мл раствора, как правило, содержится 10 мг мелоксикама и 100 мг толперизона гидрохлорида. Вспомогательные компоненты могут включать лидокаин, гликофурол, полиэтиленгликоль, воду для инъекций и регуляторы pH. Точный состав и концентрация указываются в инструкции конкретного производителя, поэтому перед применением необходимо свериться с аннотацией к упаковке.

Комбинация подобрана так, чтобы воздействовать на два механизма боли: мелоксикам подавляет воспаление и синтез простагландинов, а толперизон снижает патологически повышенный мышечный тонус.

¶Показания

Калмирекс применяют при состояниях, сопровождающихся болью и мышечным напряжением:

• остеохондроз, дорсалгии, люмбаго;
• мышечные спазмы при дегенеративных заболеваниях позвоночника;
• боли в суставах воспалительного и дегенеративного характера;
• посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
• состояния после перенапряжения мышц.

Внутримышечное введение используют в острой фазе, обычно непродолжительным курсом, с последующим переходом на таблетированные формы.

¶Техника внутримышечной инъекции

Внутримышечное введение препарата — медицинская манипуляция, которую выполняет медицинский работник. Самостоятельное проведение инъекций не рекомендуется из-за риска повреждения нервов, сосудов и инфекционных осложнений.

Общая последовательность действий:

1. Подготовка. Убедиться в пригодности препарата: проверить срок годности, целостность ампулы, отсутствие осадка и изменения цвета раствора. Подготовить стерильные перчатки, спиртовые салфетки, стерильный шприц нужного объёма и иглу.
2. Набор раствора. Ампулу обрабатывают спиртовой салфеткой, вскрывают, набирают раствор в шприц, выпускают воздух до появления капли на срезе иглы.
3. Выбор места. Наиболее распространённая зона — верхненаружный квадрант ягодичной мышцы. Реже используют наружную поверхность бедра (среднюю треть) или дельтовидную мышцу при малом объёме раствора.
4. Обработка кожи. Место инъекции обрабатывают спиртовой салфеткой, движениями от центра к периферии.
5. Введение. Иглу вводят перпендикулярно коже на глубину, достаточную для попадания в мышцу. Перед введением раствора рекомендуется потянуть поршень на себя: появление крови указывает на попадание в сосуд, тогда иглу извлекают и меняют место.
6. Завершение. Раствор вводят медленно, иглу извлекают, место прижимают стерильной салфеткой. Использованные материалы утилизируют.

Раствор обычно вводят медленно, чтобы снизить болезненность и риск местных реакций.

¶Дозировка и режим применения

Стандартная схема у взрослых — одна инъекция в сутки. Длительность внутримышечного применения обычно ограничивается несколькими днями, после чего переходят на пероральные формы. Точную дозу и продолжительность курса определяет врач с учётом возраста, массы тела, сопутствующих заболеваний и функции почек и печени. Превышение рекомендованных доз недопустимо.

¶Противопоказания

К общим противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к мелоксикаму, толперизону или вспомогательным компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для данной формы, если иное не указано производителем);
• состояния после аортокоронарного шунтирования.

Осторожность требуется при бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сахарном диабете и у пожилых пациентов.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: болезненность, покраснение, отёк, реже — инфильтрат в месте инъекции. Системные эффекты включают головокружение, сонливость, мышечную слабость, тошноту, диспепсию, повышение артериального давления, аллергические реакции. При появлении выраженных симптомов введение прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Препарат может снижать внимание и скорость психомоторных реакций, что важно учитывать при управлении транспортом и работе с механизмами. Сочетание с другими НПВС повышает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Одновременный приём с антикоагулянтами требует контроля свёртываемости крови. Взаимодействие с алкоголем усиливает угнетение центральной нервной системы.

¶Условия хранения

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, обычно не выше 25 °C. Замораживание не допускается. Препарат следует держать в недоступном для детей месте и не использовать после истечения срока годности.