Изокет спрей: применение и свойства¶

Изокет — торговое наименование лекарственного препарата на основе изосорбида динитрата, выпускаемого в форме спрея для подъязычного (сублингвального) применения. Относится к группе нитратов — органических азотсодержащих соединений, оказывающих антиангинальное (противоишемическое) и вазодилатирующее действие. Спрей представляет собой дозированный аэрозоль для орошения слизистой оболочки полости рта, обеспечивающий быстрое поступление действующего вещества в системный кровоток.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — изосорбида динитрат, являющийся периферическим вазодилататором. В организме он высвобождает оксид азота (NO), который активирует фермент гуанилатциклазу и повышает концентрацию циклического гуанозинмонофосфата в гладкомышечных клетках сосудов. Это приводит к расслаблению гладкой мускулатуры сосудистой стенки.

Основные эффекты:

• расширение вен, прежде всего крупных венозных сосудов, что снижает венозный возврат крови к сердцу (преднагрузку);
• уменьшение притока крови к правым отделам сердца и снижение давления в малом круге кровообращения;
• расширение коронарных артерий и улучшение кровоснабжения миокарда;
• умеренное снижение артериального давления и уменьшение постнагрузки на левый желудочек.

За счёт снижения потребности миокарда в кислороде и улучшения его доставки препарат устраняет или ослабляет приступ стенокардии.

¶Для чего применяется

Основные показания к применению спрея Изокет:

Спрей применяется преимущественно для быстрого купирования уже развившегося приступа, поскольку действующее вещество всасывается через слизистую рта, минуя пищеварительный тракт, и эффект развивается в течение нескольких минут.

¶Способ применения

Препарат распыляют в полость рта, обычно нажатием на клапан, при задержке дыхания, чтобы аэрозоль оседал на слизистой, а не попадал в дыхательные пути. Дозировка подбирается индивидуально врачом. Стандартный подход при приступе стенокардии — одно впрыскивание; при отсутствии эффекта через определённый интервал возможно повторное применение в соответствии с инструкцией.

Важно учитывать, что препарат предназначен для сублингвального (подъязычного) или буккального применения, а не для ингаляционного введения.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к нитратам;
• выраженная артериальная гипотензия (низкое давление);
• шок, коллапс, состояния с низким давлением наполнения сердца;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• констриктивный перикардит, тампонада сердца;
• тяжёлая анемия, повышенное внутричерепное давление;
• одновременный приём ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (например, силденафила).

¶Побочные эффекты

Наиболее частый побочный эффект — головная боль, обусловленная расширением сосудов головного мозга. Также возможны:

• головокружение, ощущение прилива крови к лицу;
• снижение артериального давления, тахикардия;
• тошнота, редко — рвота;
• покраснение кожи, ощущение жара;
• при длительном применении — развитие толерантности (привыкания) к нитратам.

При быстром снижении давления возможны обморок и ортостатическая реакция, поэтому после впрыскивания рекомендуется находиться в положении сидя или лежа.

¶Взаимодействия и особые указания

Одновременное применение с другими вазодилататорами, гипотензивными средствами, алкоголем усиливает гипотензивный эффект. Категорически недопустимо сочетание с ингибиторами ФДЭ-5 из-за риска критического падения давления. При регулярном использовании нитратов возможно снижение их эффективности, что требует корректировки схемы терапии и «нитратных каникул» — периодов без приёма препарата.

¶Форма выпуска и хранение

Изокет спрей выпускается во флаконах с дозирующим клапаном, обычно рассчитанных на определённое число доз. Хранится при комнатной температуре, в защищённом от света и огня месте, поскольку содержимое горюче. Баллон нельзя прокалывать и нагревать.

¶Место в терапии

Нитраты в форме спрея занимают нишу средств неотложной помощи при стенокардии. По сравнению с таблетированными формами спрей обеспечивает более быстрое начало действия и удобство применения, однако требует соблюдения техники впрыскивания. Назначение, дозировка и оценка противопоказаний проводятся только врачом; самолечение недопустимо.