Дозированный аэрозольный ингалятор: устройство и правила¶

Дозированный аэрозольный ингалятор — это портативное устройство для ингаляционного введения лекарственных препаратов в виде аэрозоля, обеспечивающее доставку строго определённой (дозированной) порции действующего вещества в дыхательные пути за один вдох. Относится к классу баллонных ингаляторов под давлением (pressurised metered-dose inhaler, pMDI) и применяется преимущественно для терапии бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких и ряда других респираторных заболеваний.

¶Устройство

Классический дозированный аэрозольный ингалятор состоит из нескольких основных элементов:

• Металлический баллон под давлением, содержащий лекарственный препарат, пропеллент (газ-вытеснитель) и вспомогательные вещества.
• Дозирующий клапан — механизм, отмеряющий фиксированный объём суспензии или раствора при нажатии.
• Распылительный механизм (сопло) — формирует мелкодисперсный аэрозоль на выходе.
• Пластиковый корпус (актуатор) с мундштуком, удерживающий баллон и направляющий струю в рот пациента.

В качестве пропеллентов исторически использовались хлорфторуглероды (фреоны), от которых отказались по экологическим причинам (Монреальский протокол 1987 года). Современные устройства применяют гидрофторалканы (например, HFA-134a) и другие заменители.

¶Принцип работы

При нажатии на баллон открывается дозирующий клапан, и под давлением пропеллента отмеренная порция препарата выбрасывается через сопло. Образуется облако аэрозоля, которое пациент вдыхает. Размер частиц имеет ключевое значение: частицы крупнее 5 мкм оседают в ротоглотке, а терапевтический эффект дают фракции примерно 1–5 мкм, достигающие нижних дыхательных путей.

¶Правила использования

Техника применения критична, так как значительная часть препарата при ошибках оседает в полости рта, не достигая лёгких.

1. Снять защитный колпачок, встряхнуть ингалятор.
2. Сделать полный выдох.
3. Плотно обхватить мундштук губами.
4. Начать медленный глубокий вдох и одновременно нажать на дно баллона.
5. Задержать дыхание на 5–10 секунд, затем медленно выдохнуть.
6. При необходимости повторить через 30–60 секунд.
7. Прополоскать рот (особенно при применении глюкокортикостероидов — для профилактики кандидоза).

Для пациентов, которым трудно синхронизировать вдох и нажатие, применяют спейсер — промежуточную камеру, накапливающую аэрозоль, и лицевую маску (у детей).

¶Преимущества и ограничения

К достоинствам относят компактность, портативность, быстрое действие, точность дозы и низкую стоимость. Недостатки — необходимость координации вдоха и нажатия, риск передозировки при частом использовании, зависимость эффективности от техники, а также эффект «холодного фреона», иногда вызывающий рефлекторную задержку дыхания.

¶Разновидности

• Активируемые вдохом (BAI) — срабатывают автоматически при вдохе пациента.
• Дозированные ингаляторы с дозирующим счётчиком — показывают число оставшихся доз.
• Комбинированные устройства с встроенным спейсером.

¶Хранение и уход

Ингалятор хранят при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25–30 °C), защищая от прямых солнечных лучей и нагрева, поскольку перегрев повышает давление и риск повреждения баллона. Мундштук периодически промывают тёплой водой и высушивают. Баллон нельзя прокалывать, разбирать или сжигать даже после использования.

¶Значение

Дозированный аэрозольный ингалятор остаётся одним из наиболее распространённых средств доставки бронхолитиков и противовоспалительных препаратов. Правильное обучение пациента технике ингаляции — обязательное условие эффективной терапии, поскольку ошибки при использовании сводят терапевтический эффект к минимуму.