Дозированный аэрозольный ингалятор: устройство и применение¶

Дозированный аэрозольный ингалятор — это портативное устройство для ингаляционного введения лекарственных средств, в котором препарат находится в виде раствора или суспензии под давлением в герметичном баллончике и высвобождается через клапан в виде аэрозольного облака строго отмеренными порциями. Относится к классу ингаляторов для доставки препаратов в дыхательные пути и является одним из наиболее распространённых средств лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).

¶Устройство

Основные элементы дозированного аэрозольного ингалятора:

• Металлический баллончик — герметичный контейнер с лекарственным препаратом, пропеллентом (газом-вытеснителем) и, при необходимости, вспомогательными веществами.
• Дозирующий клапан — механизм, обеспечивающий высвобождение фиксированной дозы препарата при нажатии.
• Распылительный механизм (сопло) — формирует мелкодисперсное аэрозольное облако.
• Пластиковый корпус (актуатор) — удерживает баллончик и служит мундштуком, через который вдыхается аэрозоль.
• Защитный колпачок — предохраняет мундштук от загрязнения.

При нажатии на дно баллончика клапан открывается, и за счёт давления пропеллента отмеренная доза препарата выбрасывается через сопло. Типичный объём одной дозы — 25–100 мкл раствора, содержащего от десятков микрограммов до нескольких миллиграммов действующего вещества.

¶История

Первые дозированные аэрозольные ингаляторы появились в середине 1950-х годов. В 1956 году был представлен ингалятор с изопреналином (Medihaler), разработанный с участием американского врача Ирвина Зимента. Это устройство произвело революцию в лечении астмы, позволив пациентам самостоятельно купировать приступы. В качестве пропеллентов первоначально применялись хлорфторуглероды (ХФУ), однако из-за их разрушительного воздействия на озоновый слой по Монреальскому протоколу (1987) их постепенно заменили на гидрофторалканы (ГФА) и другие безопасные газы.

¶Классификация

• По типу пропеллента: на ХФУ (устаревшие), на ГФА, бесфреоновые.
• По составу препарата: растворы и суспензии.
• По назначению: бронхолитические, глюкокортикостероидные, комбинированные.
• По наличию вспомогательных устройств: обычные и используемые со спейсером или клапанным ингалятором.

¶Применение

Дозированные аэрозольные ингаляторы применяют для доставки:

• бронходилататоров (сальбутамол, фенотерол, ипратропия бромид);
• ингаляционных глюкокортикостероидов (беклометазон, будесонид, флутиказон);
• комбинированных препаратов (например, салметерол + флутиказон);
• некоторых других средств (кромоглициевая кислота).

¶Техника использования

Правильная техника критична для эффективности лечения:

1. Встряхнуть ингалятор.
2. Сделать полный выдох.
3. Плотно обхватить мундштук губами.
4. Нажать на баллончик и одновременно начать медленный глубокий вдох.
5. Задержать дыхание на 5–10 секунд.
6. Выдохнуть и прополоскать рот (при использовании стероидов).

¶Спейсер

Спейсер — вспомогательная камера между ингалятором и полостью рта, снижающая скорость аэрозоля и уменьшающая оседание препарата в ротоглотке. Применение спейсера повышает долю препарата, достигающего лёгких, снижает риск кандидоза полости рта и улучшает координацию вдоха и нажатия, что особенно важно для детей и пожилых пациентов.

¶Преимущества и ограничения

Преимущества: портативность, точность дозировки, быстрота действия, низкая стоимость, доступность.

Ограничения: необходимость координации вдоха и нажатия; часть дозы оседает в ротоглотке; при неправильной технике эффективность резко падает; риск передозировки при бесконтрольном применении.

¶См. также

• Небулайзер
• Порошковый ингалятор
• Бронхиальная астма
• Ингаляционная терапия