Ирбесартан: применение, дозировка и приобретение¶

Ирбесартан — синтетическое лекарственное средство, относящееся к классу блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА, или сартанов). Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, а также при диабетической нефропатии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Дозировка 150 мг является одной из стандартных терапевтических дозировок препарата. Отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Ирбесартан избирательно блокирует рецепторы ангиотензина II подтипа AT1, расположенные в гладкой мускулатуре сосудов, надпочечниках и других тканях. Ангиотензин II — ключевой гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), вызывающий сужение сосудов и задержку натрия. Блокировка рецепторов препятствует этим эффектам, что приводит к снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на миокард. В отличие от ингибиторов АПФ, ирбесартан не влияет на метаболизм брадикинина, поэтому реже вызывает сухой кашель.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь препарат быстро всасывается, биодоступность составляет около 60–80 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1,5–2 часа. Ирбесартан частично метаболизируется в печени с участием изофермента CYP2C9, выводится преимущественно с желчью и частично почками. Период полувыведения — около 11–15 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Показания и дозировка

Основные показания к применению:

• артериальная гипертензия (в том числе в комбинации с другими гипотензивными средствами);
• нефропатия при сахарном диабете 2-го типа с сопутствующей гипертензией;
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии).

Дозировка 150 мг обычно назначается в качестве начальной или поддерживающей дозы для взрослых. При недостаточном эффекте врач может увеличить дозу до 300 мг в сутки. Для пациентов с нарушениями функции печени или при дегидратации рекомендуется начинать с 75 мг. Кратность приёма — один раз в сутки, независимо от еды.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся головокружение, утомляемость, гиперкалиемия, редко — ортостатическая гипотензия. Противопоказания включают беременность (особенно II и III триместры), период лактации, двусторонний стеноз почечных артерий, гиперкалиемию, тяжёлые нарушения функции печени. Препарат не назначают детям до 18 лет из-за недостатка данных.

¶Формы выпуска и аналоги

Ирбесартан выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, с дозировками 75, 150 и 300 мг. Существуют как оригинальные препараты, так и многочисленные дженерики. Среди торговых наименований, зарегистрированных в России, встречаются «Ирбесартан», «Апровель», «Ирбетан» и другие. Действующее вещество может входить в состав комбинированных средств, например с гидрохлоротиазидом.

¶Приобретение в Санкт-Петербурге

Ирбесартан в дозировке 150 мг относится к рецептурным лекарственным препаратам. Приобрести его в Санкт-Петербурге можно в аптеках города, в том числе в сетевых аптечных организациях, а также через интернет-сервисы с доставкой. Для покупки требуется предъявление рецепта, выписанного врачом. Стоимость зависит от производителя, количества таблеток в упаковке и аптечной наценки. Ориентировочная цена упаковки из 30 таблеток по 150 мг варьируется в широких пределах — от нескольких сотен рублей за дженерики до более высокой стоимости оригинального препарата.

Следует учитывать, что онлайн-заказ рецептурных средств предполагает подтверждение рецепта при получении. Самолечение и бесконтрольный приём гипотензивных препаратов недопустимы: подбор дозы и оценка противопоказаний проводятся только врачом.

¶Меры предосторожности

Во время терапии рекомендуется контролировать уровень калия и креатинина в крови, особенно у пациентов с сахарным диабетом и заболеваниями почек. При развитии выраженной гипотензии может потребоваться коррекция дозы. Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять гипотензивный эффект и увеличивать риск нарушения функции почек.

¶Место в терапии

Сартаны, включая ирбесартан, рассматриваются как одна из основных групп препаратов для лечения гипертензии наряду с ингибиторами АПФ, диуретиками, бета-блокаторами и антагонистами кальция. Выбор конкретного средства определяется сопутствующими заболеваниями, переносимостью и клиническими рекомендациями. Ирбесартан часто предпочитают при непереносимости ингибиторов АПФ из-за кашля.