Ингаляции от кашля у взрослых¶

Ингаляция — метод введения лекарственных веществ в дыхательные пути в виде аэрозоля или пара, при котором препарат воздействует непосредственно на слизистую оболочку носа, глотки, гортани, трахеи и бронхов. При кашле у взрослых ингаляции применяют как симптоматическое и противовоспалительное средство; эффективность и безопасность процедуры зависят от правильного выбора препарата, способа распыления и соблюдения техники проведения.

¶Показания и ограничения

Ингаляции показаны при кашле, связанном с воспалением верхних и нижних дыхательных путей: острых респираторных вирусных инфекциях, фарингите, ларингите, трахеите, бронхите, а также при обострениях хронических заболеваний (хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких). При влажном кашле с трудноотделяемой мокротой ингаляции помогают разжижению и выведению секрета, при сухом — увлажняют слизистую и уменьшают раздражение.

Процедура имеет ограничения. Ингаляции не проводят при температуре тела выше 37,5 °C, при склонности к носовым кровотечениям, при гнойных заболеваниях с обильным отделяемым, при тяжёлой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. Паровые ингаляции противопоказаны при остром стенозирующем ларингите (ложном крупе) у детей и не рекомендуются при бронхиальной астме, поскольку горячий пар может спровоцировать бронхоспазм. Нельзя проводить процедуру сразу после еды и физической нагрузки.

¶Способы проведения

Для взрослых наиболее удобны компрессорные и меш-небулайзеры: они создают мелкодисперсный аэрозоль, который достигает нижних отделов дыхательных путей. Паровые ингаляции воздействуют преимущественно на верхние дыхательные пути.

¶Что нужно для процедуры

Для проведения ингаляции взрослому необходимы:

• Ингалятор или небулайзер — основное устройство; при его отсутствии используют паровой метод.
• Лекарственный раствор — препарат, назначенный врачом, либо изотонический раствор натрия хлорида 0,9 % для увлажнения.
• Физиологический раствор для разведения концентрата и промывания камеры.
• Мундштук или маска — для небулайзера; маска удобна при затруднённом носовом дыхании.
• Стерильные салфетки, антисептик для обработки деталей после процедуры.
• Чистая вода для парового способа (при использовании кастрюли или чайника).
• Термометр для контроля температуры тела перед процедурой.
• Таймер или часы для соблюдения длительности (обычно 5–15 минут).

Помещение должно быть проветрено, без сквозняков. Одежда не должна стеснять дыхание.

¶Препараты

Выбор средства зависит от характера кашля и причины заболевания. Основные группы:

• Муколитики и отхаркивающие: амброксол, ацетилцистеин, растворы для ингаляций на основе гидрокарбоната натрия. Применяются при влажном кашле с густой мокротой.
• Бронхолитики: сальбутамол, ипратропия бромид — при бронхоспазме, назначаются врачом.
• Противовоспалительные: растворы с добавлением ромашки, календулы, шалфея (фитотерапия), а также будесонид при бронхиальной астме (по назначению).
• Антисептики: хлоргексидин, мирамистин — при инфекциях верхних дыхательных путей.
• Увлажняющие средства: изотонический раствор натрия хлорида, щелочные минеральные воды без газа.

Не следует использовать для ингаляций масляные растворы, эфирные масла в небулайзерах (они повреждают мембрану и могут вызвать пневмонию), а также самостоятельно готовить растворы из таблеток и сиропов — вспомогательные компоненты забивают распылитель и раздражают дыхательные пути.

¶Техника проведения

Перед процедурой необходимо вымыть руки, собрать устройство согласно инструкции, проверить проходимость каналов. Раствор готовят непосредственно перед применением, подогревают до 36–37 °C (кроме случаев, когда инструкция требует иного). Взрослый садится прямо, дышит спокойно и глубоко через рот, при использовании мундштука плотно обхватывает его губами. Длительность одной процедуры — 5–15 минут, частота — 2–3 раза в день, курс — от 3 до 10 дней в зависимости от назначения.

После ингаляции не рекомендуется выходить на улицу в течение 30–60 минут, принимать пищу и пить в течение 15–20 минут. Детали устройства промывают тёплой водой, дезинфицируют и сушат.

¶Меры предосторожности

Перед началом курса следует проконсультироваться с врачом, особенно при беременности, в период лактации, при хронических заболеваниях лёгких и сердца. При появлении во время процедуры кашля, удушья, головокружения или аллергической реакции ингаляцию прекращают и обращаются за медицинской помощью. Нельзя превышать назначенную дозу препарата и самостоятельно продлевать курс. Растворы для небулайзера должны быть стерильными; вскрытый флакон хранят согласно инструкции, обычно не более 12–24 часов.

Ингаляции остаются доступным и распространённым методом лечения кашля, однако их эффективность определяется точным соответствием препарата причине заболевания и корректностью проведения процедуры.