Индапамид-КРКА — тиазидоподобный диуретик¶

Индапамид-КРКА — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества индапамид, выпускаемого словенской фармацевтической компанией «КРКА» (Krka, d. d., Ново-Место). Относится к классу тиазидоподобных диуретиков (тиазидных диуретиков второго поколения) и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, а также при отёчном синдроме различного происхождения. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, с дозировкой действующего вещества 1,5 мг и 2,5 мг (в виде индапамида и индапамида пролонгированного действия соответственно).

¶Общие сведения

Индапамид — производное сульфонамида, синтезирован во Франции в 1970-х годах в лабораториях компании Servier. По химической структуре он близок к тиазидным диуретикам, но отличается от них по ряду фармакологических свойств, из-за чего выделяется в отдельную подгруппу «тиазидоподобных» средств. В международной анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ) индапамид отнесён к коду C03BA11.

Компания «КРКА» — один из крупнейших производителей дженериков в Центральной и Восточной Европе, основана в 1954 году в Словении. Под маркой «Индапамид-КРКА» выпускается воспроизведённый препарат (дженерик), биоэквивалентный оригинальному лекарственному средству. В ряде стран, включая Россию, препарат зарегистрирован как рецептурное средство.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия индапамида связан с угнетением реабсорбции ионов натрия в проксимальных отделах дистальных канальцев нефрона, что ведёт к усилению выведения натрия, хлоридов и воды с мочой. Это уменьшает объём циркулирующей крови и снижает артериальное давление.

Помимо диуретического эффекта, индапамид обладает рядом дополнительных свойств:

• Вазодилатирующее действие — снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, уменьшая общее периферическое сосудистое сопротивление.
• Влияние на кальциевый обмен — повышает выведение ионов кальция с мочой.
• Минимальное влияние на липидный и углеводный обмен — в отличие от классических тиазидов, индапамид в терапевтических дозах реже вызывает гипергликемию и дислипидемию.

Гипотензивный эффект развивается постепенно, достигая максимума через 2–3 недели регулярного приёма, и сохраняется в течение 24 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

Индапамид часто комбинируется с ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторами и антагонистами кальция, поскольку эти сочетания усиливают гипотензивный эффект и уменьшают риск метаболических нарушений.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относятся:

• анурия и тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
• печёночная энцефалопатия и тяжёлые нарушения функции печени;
• гипокалиемия;
• повышенная чувствительность к индапамиду и другим сульфонамидам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с водно-электролитными нарушениями:

• гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия;
• головокружение, головная боль, слабость;
• ортостатическая гипотензия;
• сухость во рту, тошнота, запор;
• аллергические реакции, кожная сыпь;
• редко — панкреатит, нарушения функции печени, аритмии.

При длительном приёме рекомендуется периодический контроль уровня калия, натрия, креатинина и глюкозы в крови.

¶Формы выпуска и дозировка

«Индапамид-КРКА» выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой:

• 1,5 мг — пролонгированная форма (таблетки с замедленным высвобождением);
• 2,5 мг — обычная форма.

Стандартная доза для взрослых — 1,5 мг (пролонгированная форма) или 2,5 мг (обычная форма) один раз в сутки, предпочтительно утром. При недостаточном эффекте дозу корректируют по назначению врача. Препарат принимают независимо от приёма пищи, не разжёвывая.

¶Особые указания

При применении индапамида следует учитывать риск обезвоживания при повышенной температуре окружающей среды, диарее или рвоте. Пациентам с сахарным диабетом и подагрой требуется осторожность из-за возможного повышения уровня глюкозы и мочевой кислоты. Совместный приём с препаратами лития повышает риск литиевой интоксикации. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять диуретический и гипотензивный эффект.

¶Место среди аналогов

На фармацевтическом рынке представлены многочисленные дженерики индапамида под разными торговыми названиями: «Индап», «Арифон» (оригинальный препарат компании Servier), «Индапамид», «Тертензиф» и другие. «Индапамид-КРКА» относится к ценовому сегменту воспроизведённых препаратов и широко применяется в странах СНГ и Восточной Европы. Выбор конкретного препарата и дозировки осуществляется лечащим врачом с учётом индивидуальных особенностей пациента, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.