Хлорпротиксен Авексима¶

Хлорпротиксен Авексима — торговое наименование лекарственного препарата на основе хлорпротиксена, антипсихотического средства (нейролептика) тиоксантенового ряда, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Авексима». Применяется в психиатрической практике для лечения психотических расстройств, а также при некоторых непсихотических состояниях, сопровождающихся тревогой, возбуждением и нарушениями сна.

¶Общие сведения

Хлорпротиксен как действующее вещество известен с 1960-х годов и относится к группе типичных (классических) антипсихотиков. Препарат под торговым наименованием «Хлорпротиксен Авексима» выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, различных дозировок — как правило, 15 мг, 25 мг и 50 мг. Действующее вещество — хлорпротиксена гидрохлорид (в пересчёте на хлорпротиксен). Лекарственная форма предназначена для приёма внутрь.

Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что подразумевает государственное регулирование цен на него. Выпускается в рамках импортозамещения аналогов зарубежного производства (например, оригинального препарата «Труксал»).

¶Фармакологическое действие

Хлорпротиксен — антипсихотик с широким спектром действия. Его механизм связан с блокадой дофаминовых рецепторов (преимущественно D2-подтипа) в центральной нервной системе, а также серотониновых, гистаминовых (H1), адренергических (α1) и холинергических (м-холино) рецепторов. Такое сочетание определяет как собственно антипсихотический, так и выраженный седативный (успокаивающий) эффект.

Основные клинические эффекты:

• Антипсихотический — уменьшение бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения.
• Седативный — снижение тревоги, напряжённости, агрессивности.
• Противорвотный — за счёт блокады дофаминовых рецепторов триггерной зоны.
• Снотворный — облегчение засыпания при нарушениях сна невротического характера.

Препарат обладает относительно низкой экстрапирамидной активностью по сравнению с высокопотентными нейролептиками (например, галоперидолом), однако может вызывать другие побочные эффекты, связанные с блокадой холино- и гистаминовых рецепторов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, «Хлорпротиксен Авексима» применяется при следующих состояниях:

• психозы, в том числе шизофрения и другие психотические расстройства, особенно с тревогой, возбуждением, агрессией;
• психомоторное возбуждение различного происхождения;
• состояния спутанности сознания, в том числе у пожилых пациентов;
• тревожные расстройства, невротические состояния с выраженной тревогой и напряжением;
• нарушения сна, связанные с тревогой;
• абстинентный синдром при алкоголизме и наркоманиях;
• как противорвотное средство.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к хлорпротиксену и другим компонентам, при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, при выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, при состояниях угнетения центральной нервной системы (в том числе алкогольной и барбитуратной интоксикации), при комах, при закрытоугольной глаукоме, при гиперплазии предстательной железы с задержкой мочи, при феохромоцитоме, при беременности и в период грудного вскармливания. С осторожностью назначают пожилым пациентам, при эпилепсии, при паркинсонизме.

Среди возможных побочных эффектов — сонливость, головокружение, сухость во рту, запоры, задержка мочеиспускания, тахикардия, снижение артериального давления, увеличение массы тела, экстрапирамидные нарушения (тремор, скованность, акатизия), редко — злокачественный нейролептический синдром. При длительном приёме возможно развитие поздней дискинезии.

¶Особенности применения

Дозировка подбирается индивидуально врачом с учётом состояния пациента и тяжести расстройства. Обычно начинают с небольших доз, постепенно их увеличивая. Для пожилых и ослабленных пациентов дозы снижают. Препарат может вызывать сонливость и снижение скорости психомоторных реакций, поэтому в период лечения не рекомендуется управлять транспортом и заниматься потенциально опасными видами деятельности.

Хлорпротиксен усиливает действие алкоголя, снотворных, седативных и наркотических средств, что требует осторожности при комбинированном применении. Одновременный приём с другими препаратами, влияющими на интервал QT, повышает риск нарушений сердечного ритма.

¶Место среди аналогов

На российском фармацевтическом рынке представлены как оригинальные зарубежные препараты хлорпротиксена, так и воспроизведённые (дженерики) от разных производителей. «Хлорпротиксен Авексима» относится к числу отечественных дженериков и занимает доступный ценовой сегмент. Наличие препарата в перечне ЖНВЛП делает его более доступным для пациентов в рамках государственного обеспечения и льготного лекарственного обеспечения.

¶Правовой и регуляторный статус

Хлорпротиксен относится к рецептурным лекарственным средствам; его отпуск из аптек производится только по рецепту врача. Препарат не включён в списки наркотических средств и психотропных веществ, оборотоспособность которых ограничена. Хранение осуществляется в соответствии с общими требованиями к лекарственным средствам, в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции.

¶Значение

Появление отечественных дженериков хлорпротиксена, включая «Хлорпротиксен Авексима», расширяет доступность антипсихотической терапии в России и снижает зависимость системы здравоохранения от импортных поставок. Препарат применяется преимущественно в стационарной психиатрической практике, а также в амбулаторных условиях при контроле со стороны врача-психиатра. Информация о конкретных дозировках, условиях отпуска и полном перечне показаний содержится в официальной инструкции по медицинскому применению, утверждённой регуляторным органом.