Хлорпромазин: инструкция и применение таблеток¶

Хлорпромазин — лекарственное средство группы антипсихотиков (нейролептиков) фенотиазинового ряда, применяемое преимущественно для лечения психических расстройств, сопровождающихся психомоторным возбуждением, бредом и галлюцинациями. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, а также в виде растворов для инъекций. Относится к типичным (классическим) антипсихотикам первого поколения и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

¶Общие сведения

Международное непатентованное наименование — хлорпромазин (chlorpromazine). Химически представляет собой производное фенотиазина. Исторически стал первым антипсихотиком, внедрённым в клиническую практику в начале 1950-х годов, что положило начало эре психофармакологии. В ряде стран известен под торговыми названиями (например, Аминазин). Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, обычно по 10, 25, 50 или 100 мг действующего вещества.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия связан с блокированием дофаминовых рецепторов (прежде всего D2-подтипа) в центральной нервной системе, а также с влиянием на серотониновые, гистаминовые, адренергические и холинергические рецепторы. Это обусловливает:

• антипсихотический эффект — уменьшение бреда, галлюцинаций, психомоторного возбуждения;
• седативное (успокаивающее) действие;
• противорвотный эффект;
• гипотензивное (снижающее давление) действие;
• гипотермическое влияние.

Широкая рецепторная активность объясняет как терапевтические свойства, так и значительное число побочных эффектов.

¶Показания к применению

Таблетированные формы назначают при:

• острых и хронических психозах, включая шизофрению;
• психомоторном возбуждении различного происхождения;
• маниакальных состояниях;
• тревожных и ажитированных депрессиях (в комбинации с другими средствами);
• неукротимой рвоте и икоте;
• некоторых состояниях в анестезиологии и интенсивной терапии (потенцирование действия анальгетиков).

Назначение и дозирование осуществляет только врач; самолечение недопустимо.

¶Способ применения и дозы

Дозу подбирают индивидуально с учётом состояния, возраста и переносимости. Обычно начинают с небольших доз, постепенно их повышая. Для взрослых суточная доза при приёме внутрь может варьировать в широких пределах — от нескольких десятков до нескольких сотен миллиграммов, разделённых на несколько приёмов. Пожилым пациентам и детям дозы снижают. Таблетки принимают после еды, запивая водой. Длительность курса определяется лечащим врачом; резкая отмена не рекомендуется во избежание синдрома отмены.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к фенотиазинам;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• выраженные нарушения кроветворения;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• закрытоугольная глаукома;
• аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания;
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью, по строгим показаниям);
• детский возраст в зависимости от формы и дозы.

¶Побочные эффекты

Возможны:

• со стороны нервной системы — сонливость, головокружение, экстрапирамидные нарушения (тремор, скованность, лекарственный паркинсонизм), поздняя дискинезия при длительном приёме;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — снижение артериального давления, тахикардия, нарушения ритма;
• со стороны пищеварения — сухость во рту, тошнота, запоры;
• эндокринные — повышение уровня пролактина, нарушения менструального цикла, увеличение массы тела;
• аллергические реакции, фотосенсибилизация, изменения картины крови.

При появлении выраженных нежелательных реакций необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания

Препарат может вызывать злокачественный нейролептический синдром — редкое, но опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности. Необходим контроль показателей крови, функции печени и сердечно-сосудистой системы. Хлорпромазин усиливает действие алкоголя, снотворных, анальгетиков и других средств, угнетающих центральную нервную систему, поэтому их совместный приём требует осторожности.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное применение с другими психотропными средствами, гипотензивными препаратами, антидепрессантами и противопаркинсоническими средствами может изменять выраженность эффектов. Возможно ослабление действия леводопы и некоторых стимуляторов центральной нервной системы. О любых принимаемых лекарствах следует сообщать врачу.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света, недоступном для детей месте при температуре, указанной в инструкции производителя. Отпускается по рецепту врача. Срок годности и точные условия указаны на упаковке конкретного препарата.

¶Меры предосторожности

Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста. Дозировку, длительность приёма и возможность сочетания с другими средствами определяет врач. При передозировке, проявляющейся резкой сонливостью, падением давления, нарушениями ритма сердца, необходима срочная медицинская помощь.