Гомеопатические мази от геморроя¶

Гомеопатическая мазь от геморроя — лекарственная форма для наружного применения, изготовленная по принципам гомеопатии и предназначенная для симптоматического облегчения при геморрое (увеличение и воспаление геморроидальных узлов). Относится к группе гомеопатических средств для местного применения. Действующие вещества содержатся в сверхмалых (разведённых) дозах, а основу составляют мазевая база и вспомогательные компоненты. С позиций доказательной медицины эффективность гомеопатических препаратов не подтверждена; в России такие средства регистрируются как лекарственные препараты либо как БАД в зависимости от состава и заявлений производителя.

¶Общие сведения

Геморрой — распространённое заболевание, связанное с патологическим расширением и воспалением кавернозных сплетений прямой кишки. Основные симптомы: боль, зуд, жжение, кровотечение, ощущение инородного тела в анальной области. Для местной терапии применяются мази, кремы, гели и суппозитории, которые могут содержать как синтетические (например, местные анестетики, глюкокортикостероиды, венотоники), так и гомеопатические компоненты.

Гомеопатические мази позиционируются как средства «мягкого» действия, не содержащие гормонов и сильных синтетических веществ. Их нередко выбирают при лёгких формах, при обострениях, а также при невозможности или нежелании использовать другие группы препаратов. При этом тяжёлые формы геморроя (тромбоз узла, обильное кровотечение, выпадение узлов) требуют врачебной помощи, в том числе хирургической.

¶Принципы гомеопатии

Гомеопатия — направление, основанное Самуэлем Ганеманом в конце XVIII века. Базовые принципы:

• подобие — вещество, вызывающее у здорового человека симптомы, подобные симптомам болезни, применяется для лечения этой болезни;
• потенцирование (разведение) — вещество многократно разводится, при этом в высоких разведениях исходное вещество может фактически отсутствовать;
• индивидуальный подбор — препарат назначается с учётом конституции и общего состояния пациента.

В гомеопатических мазях действующие компоненты обычно вводятся в низких или средних разведениях (например, D1–D6, что означает десятичные разведения). Концентрация активного вещества в готовой форме при этом может быть крайне мала.

¶Состав и форма выпуска

Типичная гомеопатическая мазь от геморроя включает:

• действующие компоненты — растительные и минеральные вещества в гомеопатических разведениях: экстракты гамамелиса, календулы, арники, эскулюса (конского каштана), алоэ, а также минеральные и органические соединения (например, сера, графит, нитрат серебра в разведениях);
• основу — вазелин, ланолин, растительные масла, иногда с добавлением глицерина;
• вспомогательные вещества — эмульгаторы, консерванты, ароматизаторы.

Форма выпуска — тубы по 10–50 г. Наносится наружно на кожу вокруг анального отверстия и, при необходимости, на слизистую (если это допускает инструкция). Кратность применения обычно 1–3 раза в сутки; курс определяется инструкцией и рекомендациями врача.

¶Механизм действия и обоснование

С точки зрения гомеопатической теории действие препарата связано с «информационным» влиянием потенцированного вещества на организм. Однако физико-химического подтверждения такого механизма нет: в высоких разведениях молекулы исходного вещества не обнаруживаются.

С позиций доказательной медицины эффект гомеопатических мазей объясняется преимущественно:

• эффектом основы — вазелин и ланолин создают защитную плёнку, уменьшают трение и раздражение;
• местным охлаждающим или увлажняющим действием;
• плацебо-эффектом при субъективной оценке боли и зуда;
• естественным течением заболевания (симптомы могут уменьшаться самостоятельно).

Крупные систематические обзоры (в том числе работы Национального центра здоровья и медицины США и Австралийского национального совета по здоровью и медицинским исследованиям, 2015) не выявили доказательств эффективности гомеопатии, отличной от плацебо. В 2017 году Комиссия по борьбе с лженаукой при Президиуме РАН выпустила меморандум «О лженаучности гомеопатии», где гомеопатические методы признаны не имеющими научного обоснования.

¶Применение при геморрое

Гомеопатические мази применяются как симптоматическое средство при:

• лёгких и умеренных формах геморроя;
• зуде и жжении в анальной области;
• незначительном воспалении и отёке;
• в составе комплексной терапии (совместно с диетой, гигиеной, нормализацией стула).

Ограничения и предостережения:

• не заменяют лечения при тромбозе, кровотечении, выпадении узлов;
• возможны аллергические реакции на компоненты (особенно растительные экстракты);
• при беременности и в период лактации — только по согласованию с врачом;
• при отсутствии улучшения в течение нескольких дней необходимо обратиться к проктологу.

¶Регулирование и статус

В России гомеопатические препараты могут регистрироваться как лекарственные средства (в рамках особого порядка регистрации) либо реализовываться как биологически активные добавки, если не заявляется лечебное действие. Требования к маркировке включают указание состава, разведений, показаний и противопоказаний. Ряд профессиональных медицинских организаций (например, Всемирная организация здравоохранения в отдельных документах) указывает на необходимость информирования пациентов об отсутствии научных доказательств эффективности гомеопатии.

¶Альтернативы и сравнение

Для местной терапии геморроя применяются также:

Выбор группы зависит от формы и стадии заболевания, наличия противопоказаний и рекомендаций врача.

¶Критика

Основные претензии к гомеопатическим мазям от геморроя связаны с отсутствием доказанной специфической эффективности, неясным механизмом действия и риском отсрочки адекватного лечения. Отмечается также, что часть положительных отзывов объясняется эффектом основы и естественной динамикой симптомов. Сторонники гомеопатии ссылаются на многолетнюю практику применения и низкий риск побочных эффектов. Научное сообщество в целом придерживается позиции, что гомеопатические средства не должны позиционироваться как самостоятельный метод лечения заболеваний, требующих медицинского вмешательства.