Глимепирид: применение, дозировка и стоимость¶

Глимепирид — гипогликемическое лекарственное средство, относящееся к группе пероральных препаратов сульфонилмочевины третьего поколения. Применяется для лечения сахарного диабета 2-го типа у взрослых, когда диета, физическая нагрузка и снижение массы тела не обеспечивают достаточного контроля уровня глюкозы в крови. Выпускается в таблетках по 1, 2, 3 и 4 мг; дозировка 2 мг относится к наиболее часто назначаемым. В России препарат реализуется по рецепту врача, стоимость зависит от производителя, числа таблеток в упаковке и региона.

¶Механизм действия

Глимепирид стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Действующее вещество связывается с рецептором сульфонилмочевины (SUR1), блокирует АТФ-зависимые калиевые каналы мембраны бета-клеток, что приводит к деполяризации и открытию кальциевых каналов. Повышение концентрации кальция внутри клетки вызывает выброс инсулина. Дополнительно глимепирид повышает чувствительность периферических тканей к инсулину, поскольку влияет на синтез гликопротеинов и липидов в мембранах мышечных и жировых клеток.

Препарат отличается от более ранних производных сульфонилмочевины тем, что при однократном приёме обеспечивает длительный эффект, а риск гипогликемии ниже за счёт более быстрого связывания с рецептором и обратимости взаимодействия.

¶Показания и режим дозирования

Основное показание — сахарный диабет 2-го типа у взрослых при неэффективности немедикаментозных мер. Дозировка подбирается индивидуально, начальная доза обычно составляет 1 мг в сутки. При недостаточном контроле её повышают ступенчато с интервалом 1–2 недели до 2, 3 или 4 мг.

Таблетки 2 мг принимают внутрь, целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Стандартная схема — один раз в сутки утром, непосредственно перед завтраком или во время него. При необходимости суточную дозу делят на два приёма. Максимальная суточная доза — 6 мг.

При переходе с другого перорального препарата сульфонилмочевины нужен период «отмывания» и контроль гликемии. Комбинация с метформином или инсулином возможна только по назначению врача.

¶Противопоказания и особые указания

Глимепирид не назначают при:

• сахарном диабете 1-го типа;
• диабетическом кетоацидозе, диабетической коме и прекоме;
• тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
• повышенной чувствительности к сульфонилмочевине, сульфаниламидам или компонентам таблетки;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (данные по безопасности ограничены).

С осторожностью применяют у пожилых, при почечной недостаточности, у ослабленных пациентов, при недостаточном питании, при повышенной физической нагрузке и при одновременном приёме ряда лекарств.

Наиболее серьёзный риск — гипогликемия, особенно при пропуске приёма пищи, алкоголе, интенсивной нагрузке или сочетании с другими сахароснижающими средствами. Симптомы: слабость, потливость, дрожь, головокружение, спутанность сознания. При их появлении требуется принять быстроусваиваемые углеводы и обратиться к врачу.

К частым побочным эффектам относят гипогликемию, тошноту, боли в животе, диарею, кожные реакции. Редко — изменения картины крови, нарушения функции печени, аллергические реакции.

¶Взаимодействие с другими средствами

Эффект глимепирида усиливают:

• инсулин и другие пероральные гипогликемические средства;
• метформин;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• сульфаниламиды, некоторые антибиотики (тетрациклины, хлорамфеникол);
• бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ;
• алкоголь.

Ослабляют действие:

• тиазидные диуретики, кортикостероиды;
• симпатомиметики, гормоны щитовидной железы;
• эстрогены, фенотиазины;
• слабительные средства.

Любые изменения схемы лечения должны проводиться под контролем уровня глюкозы.

¶Формы выпуска и цена

Глимепирид выпускается в виде таблеток по 1, 2, 3, 4 мг, обычно в упаковках по 30, 60 или 90 штук. Дозировка 2 мг встречается чаще всего. Препарат продаётся по рецепту.

Стоимость в аптеках России зависит от производителя и количества таблеток. Ориентировочные цены:

Оригинальный препарат (Амарил) стоит дороже дженериков. Точную цену следует уточнять в аптеках или на официальных сайтах — она меняется в зависимости от региона и аптечной сети. Аналоги: глимепирид, глемаз, диаприл, меглимид и другие.

¶Хранение и отпуск

Хранить при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света и влаги месте, недоступном для детей. Срок годности указан на упаковке. Отпускается строго по рецепту врача.