Гидрокортизон глазная мазь¶

Гидрокортизоновая глазная мазь — лекарственный препарат для местного применения в офтальмологии, содержащий в качестве действующего вещества синтетический глюкокортикостероид гидрокортизон (или его ацетат). Относится к группе противовоспалительных и противоаллергических средств; выпускается в виде мази, реже — глазной суспензии, и применяется при неинфекционных воспалительных и аллергических поражениях переднего отдела глаза и его придатков.

¶Действующее вещество

Гидрокортизон — гормон коры надпочечников, синтезированный искусственно; по строению и действию близок к естественному кортизолу. В офтальмологии используется в виде гидрокортизона ацетата — плохо растворимой соли, которая обеспечивает длительное местное действие. Мазь обычно содержит 0,5 % или 1 % активного вещества в основе из вазелина и ланолина.

Механизм действия связан с подавлением активности фосфолипазы A2 и снижением синтеза медиаторов воспаления — простагландинов и лейкотриенов. Препарат уменьшает проницаемость капилляров, тормозит миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, стабилизирует лизосомальные мембраны и подавляет пролиферативные процессы в соединительной ткани.

¶От чего помогает

Основные показания к применению глазной гидрокортизоновой мази:

• аллергические конъюнктивиты, в том числе сезонные и круглогодичные;
• неинфекционные блефариты и блефароконъюнктивиты;
• воспаления век и краёв век неинфекционной природы;
• кератиты и кератоконъюнктивиты без повреждения эпителия роговицы;
• эписклерит и склерит (в составе комплексной терапии);
• послеоперационные воспалительные реакции переднего отдела глаза;
• химические и термические ожоги глаза в поздней стадии, при заживлении;
• симпатическая офтальмия (в сочетании с другими средствами).

Препарат применяют только по назначению врача: он не устраняет причину заболевания, а подавляет воспалительную и аллергическую реакцию.

¶Противопоказания

Гидрокортизоновую мазь не применяют при:

• вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях глаза (кератит, конъюнктивит, блефарит инфекционного происхождения);
• туберкулёзе и сифилисе глаз;
• гнойных процессах, гнойной язве роговицы;
• повреждении целостности эпителия роговицы;
• глаукоме (или при подозрении на неё);
• трахоме;
• повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Ограничения касаются детского возраста, беременности и периода грудного вскармливания — в этих случаях применение возможно только при явной необходимости и под контролем офтальмолога.

¶Способ применения

Мазь закладывают за нижнее веко 2–3 раза в сутки. Разовая доза для взрослых — полоска длиной около 1 см; для детей — меньше, в зависимости от возраста. Курс лечения обычно не превышает 1–2 недель; при необходимости длительного применения требуется регулярный контроль внутриглазного давления и состояния роговицы.

При одновременном использовании других глазных капель их закапывают до закладывания мази, поскольку мазевая основа замедляет всасывание и может вытеснять водные растворы. Мазь закладывают в конъюнктивальный мешок, слегка оттянув нижнее веко; после процедуры рекомендуется закрыть глаз и слегка помассировать веко для распределения препарата.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• кратковременное жжение, ощущение инородного тела, слезотечение;
• повышение внутриглазного давления при длительном применении, вплоть до стероидной глаукомы;
• задняя субкапсулярная катаракта;
• замедление заживления роговицы, истончение склеры;
• присоединение вторичной инфекции, обострение герпетического процесса;
• при длительном применении — атрофия кожи век, аллергические реакции.

При появлении признаков инфекции или ухудшении состояния препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Гидрокортизоновая мазь — рецептурный препарат. Самостоятельное применение без осмотра офтальмолога опасно: стероиды способны маскировать симптомы инфекционного процесса и ускорять его распространение. Перед началом лечения необходимо исключить вирусную, бактериальную и грибковую природу воспаления.

При длительной терапии (свыше двух недель) рекомендуется контролировать внутриглазное давление не реже одного раза в месяц. После отмены препарата возможен синдром «рикошета» — возврат воспаления.

¶Место в терапии

Гидрокортизоновая мазь относится к препаратам первой линии при неинфекционных аллергических поражениях век и конъюнктивы. По сравнению с глазными каплями мазевая форма обеспечивает более длительный контакт с тканями, что удобно при лечении блефаритов и воспалений края век. В то же время мазь хуже проникает в глубокие структуры глаза, поэтому при поражениях роговицы и внутренних оболочек предпочтение нередко отдают растворам и суспензиям других глюкокортикостероидов — дексаметазона, бетаметазона.

При сочетании воспаления с инфекцией используют комбинированные препараты, содержащие глюкокортикостероид и антибактериальный или противовирусный компонент.