Гидрокортизон-АКОС: глазная мазь¶

Гидрокортизон-АКОС — российский лекарственный препарат на основе гидрокортизона, синтетического глюкокортикостероида, выпускаемый в форме глазной мази 0,5 % и предназначенный для местного применения в офтальмологии. Производится фармацевтической компанией «Синтез» (Курган). Относится к группе противовоспалительных и противоаллергических средств для наружного и местного применения.

¶Общие сведения

Действующее вещество — гидрокортизона ацетат в концентрации 5 мг на 1 г мази (0,5 %). Вспомогательные компоненты включают вазелин и ланолин, образующие жировую основу, которая обеспечивает длительный контакт препарата с поверхностью глаза. Препарат выпускается в тубах по 3, 5 или 10 г. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C; срок годности обычно составляет 2 года. Отпускается по рецепту врача.

Гидрокортизон — гормон коры надпочечников, получаемый синтетическим путём. В офтальмологической практике применяется с 1950-х годов, когда были установлены его выраженные противовоспалительные свойства при местном использовании.

¶Фармакологическое действие

Гидрокортизон связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами и подавляет синтез медиаторов воспаления — простагландинов, лейкотриенов, цитокинов. Это приводит к уменьшению экссудации, отёка, гиперемии и зуда. Препарат тормозит миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, стабилизирует лизосомальные мембраны, снижает проницаемость капилляров. Противоаллергический эффект связан с угнетением высвобождения гистамина из тучных клеток и уменьшением отёка тканей.

При нанесении на конъюнктиву гидрокортизона ацетат практически не всасывается в системный кровоток в количествах, способных вызвать общие побочные реакции. Именно поэтому глазная мазь считается одной из наиболее безопасных форм местной глюкокортикоидной терапии.

¶Показания к применению

Препарат назначают при воспалительных и аллергических заболеваниях переднего отдела глаза неинфекционной природы:

• аллергический конъюнктивит, в том числе сезонный;
• блефарит и блефароконъюнктивит;
• кератит без повреждения эпителия роговицы;
• эписклерит и склерит;
• воспаления после офтальмологических операций и травм;
• симпатическая офтальмия (в составе комплексной терапии).

¶Противопоказания

Применение ограничено при инфекционных поражениях глаза, поскольку глюкокортикоиды подавляют местный иммунный ответ и могут способствовать размножению возбудителя. К противопоказаниям относятся:

• вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы (кератит, вызванный вирусом простого герпеса, ветряная оспа);
• бактериальные и грибковые инфекции глаза без одновременной антибактериальной или противогрибковой терапии;
• туберкулёзное поражение глаз;
• глаукома (в особенности закрытоугольная);
• повреждение целостности роговицы, раневые состояния;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам.

С осторожностью применяют при сахарном диабете, артериальной гипертензии, у детей и пожилых пациентов, при длительной терапии.

¶Способ применения и режим дозирования

Мазь закладывают за нижнее веко 2–3 раза в сутки. Разовая доза — полоска мази длиной около 1 см. Курс лечения обычно не превышает 1–2 недель; при необходимости продления требуется контроль офтальмолога. Перед закладыванием мази рекомендуется промыть руки и снять контактные линзы — их можно надеть не ранее чем через 15–20 минут после процедуры. При одновременном использовании других глазных капель интервал между введениями должен составлять не менее 10–15 минут.

¶Побочные эффекты

При кратковременном применении нежелательные реакции возникают редко. Возможны:

• кратковременное жжение, слезотечение, ощущение дискомфорта;
• аллергические реакции на компоненты основы;
• при длительном использовании — повышение внутриглазного давления, развитие стероидной глаукомы;
• задняя субкапсулярная катаракта;
• истончение роговицы, замедление заживления;
• присоединение вторичной инфекции, в том числе грибковой.

Риск системных эффектов при местном применении минимален, однако при длительной терапии и повреждённой роговице возможно частичное всасывание.

¶Особые указания

При длительном лечении необходим регулярный контроль внутриглазного давления и состояния роговицы. После снятия воспаления препарат отменяют постепенно. Нельзя применять мазь без назначения врача при покраснении глаз неясной этиологии: это может замаскировать симптомы инфекционного процесса. При беременности и в период лактации применение возможно только при наличии строгих показаний и по решению врача.

¶Место в терапии и аналоги

Гидрокортизон-АКОС относится к числу наиболее доступных по цене офтальмологических глюкокортикоидов на российском рынке. Аналогами по действующему веществу являются глазная мазь гидрокортизона и глазные суспензии с гидрокортизоном зарубежных производителей. Существуют также препараты на основе других глюкокортикоидов — дексаметазона, бетаметазона, преднизолона, которые обладают более выраженным противовоспалительным действием, но и большим числом побочных эффектов. Выбор между ними определяется тяжестью и характером заболевания.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Замораживание не допускается. По истечении срока годности использование запрещено. Отпускается из аптек по рецепту.