Герпевир мазь: инструкция и применение¶

Герпевир — торговое наименование лекарственного препарата на основе ацикловира, выпускаемого в форме мази для наружного применения. Относится к группе противовирусных средств, предназначенных для местной терапии инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (Herpes simplex) типов 1 и 2. Препарат применяется преимущественно при герпесе губ и кожи, а также в составе комплексной терапии некоторых других вирусных поражений. Название «Герпевир» используется рядом производителей в России и странах СНГ; действующее вещество при этом остаётся неизменным — ацикловир.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — ацикловир. В препаратах, выпускаемых под названием «Герпевир», его концентрация в мази, как правило, составляет 5 % (50 мг на 1 г). Вспомогательные компоненты зависят от производителя и могут включать:

• вазелин;
• ланолин;
• пропиленгликоль;
• эмульгаторы и консерванты (например, нипагин, нипазол);
• воду очищенную.

Помимо мази, под сходными наименованиями могут выпускаться крем и таблетки, однако инструкция к мази описывает только наружное применение. Мазь представляет собой однородную массу белого или почти белого цвета, расфасованную в тубы по 5, 10, 15 или 30 г. Отпускается из аптек без рецепта врача.

Следует различать мазь и крем: мазь имеет более жирную основу и лучше подходит для сухой кожи, тогда как крем легче распределяется и быстрее впитывается. Это влияет на выбор формы при локализации высыпаний.

¶Фармакологическое действие

Ацикловир — синтетический аналог нуклеозида пурина. Попадая в инфицированную клетку, он под действием вирусной тимидинкиназы превращается в активную форму — ацикловира трифосфат. Последний конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и встраивается в синтезируемую цепь вирусной ДНК, что приводит к её обрыву и прекращению размножения вируса. Поскольку активация препарата происходит преимущественно в поражённых клетках, избирательность действия относительно высока, а влияние на неинфицированные ткани ограничено.

При наружном применении ацикловир проникает в эпидермис и дерму, создавая терапевтические концентрации в месте нанесения. Системная абсорбция через неповреждённую кожу минимальна, поэтому общее воздействие на организм незначительно.

¶Показания к применению

Мазь применяется при следующих состояниях:

• герпес губ (labialis) и кожи лица;
• герпетические высыпания на коже туловища и конечностей;
• опоясывающий лишай (в составе комплексной терапии, при ограниченных поражениях);
• ветряная оспа у детей и взрослых (по назначению врача, при лёгких формах);
• генитальный герпес — как элемент местной терапии.

Эффективность препарата выше всего при раннем начале применения — на стадии зуда, жжения или покраснения, до появления пузырьков. Нанесение мази на уже сформировавшиеся высыпания замедляет их заживление, но не устраняет вирус полностью.

¶Способ применения и дозы

Мазь наносят на поражённые участки и прилегающую кожу 5 раз в сутки (примерно каждые 4 часа) в течение 5–10 дней. Разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет — полоска мази длиной около 1 см на участок размером примерно 1 см². Для детей младше 12 лет дозу и кратность применения определяет врач.

Порядок нанесения:

1. Вымыть руки с мылом до и после процедуры.
2. Очистить и подсушить поражённый участок (не тереть).
3. Нанести мазь ватным тампоном или чистыми руками, избегая попадания в глаза, на слизистые оболочки рта и носа.
4. Не накладывать плотную повязку без указания врача.

При пропуске очередного нанесения процедуру выполняют при первой возможности, не удваивая дозу. Продолжительность лечения не должна превышать 10 дней без консультации со специалистом.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости ацикловира или вспомогательных компонентов, а также при выраженных аллергических реакциях на валацикловир в анамнезе. С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Особые указания:

• не наносить на слизистые оболочки глаз, полости рта, влагалища;
• при попадании в глаза промыть их большим количеством воды;
• не использовать для лечения грибковых и бактериальных поражений кожи;
• при отсутствии эффекта в течение 5–7 дней следует обратиться к врачу для уточнения диагноза.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции при наружном применении возникают редко и обычно носят местный характер:

• жжение, покалывание в месте нанесения;
• покраснение, сухость, шелушение кожи;
• реже — аллергический дерматит, зуд, отёк.

При появлении выраженных реакций применение прекращают и обращаются за медицинской помощью. Системные побочные эффекты при наружном использовании практически не отмечаются.

¶Взаимодействие с другими средствами

Клинически значимых взаимодействий при наружном применении ацикловира не описано. Одновременное использование других местных препаратов на том же участке не рекомендуется из-за возможного изменения всасывания и раздражающего действия. При сочетании с иммуномодуляторами или системными противовирусными средствами необходима консультация врача.

¶Условия хранения и срок годности

Мазь хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2 года с даты выпуска; после вскрытия тубы препарат рекомендуется использовать в течение указанного производителем периода. По истечении срока годности применение недопустимо.

¶Аналоги и место в терапии

К аналогам по действующему веществу относятся мази и кремы с ацикловиром под другими торговыми названиями, а также препараты на основе валацикловира, пенцикловира и фамцикловира. Выбор конкретного средства зависит от локализации высыпаний, стадии процесса и переносимости компонентов. Мазь с ацикловиром остаётся одним из наиболее доступных и распространённых средств для местной терапии герпеса, однако она не заменяет системную противовирусную терапию при тяжёлых и часто рецидивирующих формах инфекции.