Герпесвирусы: классификация и заболевания¶

Герпесвирусы (лат. Herpesviridae) — семейство крупных ДНК-содержащих вирусов, поражающих человека и многих животных. Характерной особенностью герпесвирусов является способность после первичного инфицирования длительно сохраняться в организме хозяина в латентной форме, периодически реактивируясь под влиянием стресса, снижения иммунитета, переохлаждения, гормональных изменений и других факторов. Название происходит от греческого herpein — «ползти», что отражает характерное ползучее распространение кожных высыпаний.

¶Общая характеристика

Вирионы герпесвирусов имеют диаметр около 150–200 нм и включают четыре структурных элемента:

• сердцевину с линейной двуцепочечной ДНК;
• капсид икосаэдрической формы, состоящий из 162 капсомеров;
• тегумент — белковый слой между капсидом и оболочкой;
• суперкапсид — липидную мембрану с гликопротеиновыми шипами.

Геном представлен двуцепочечной ДНК размером от 120 до 250 тысяч пар оснований и содержит от 70 до 200 генов. Репликация вируса происходит в ядре клетки-хозяина, где формируется капсид; окончательная сборка и выход вириона осуществляются через мембранные структуры.

¶Классификация

Семейство Herpesviridae подразделяется на три подсемейства, различающиеся по типу клеток, в которых вирус сохраняется латентно, и по скорости репликации.

Известно девять герпесвирусов, патогенных для человека, обозначаемых как ВГЧ-1 — ВГЧ-8 (нумерация не полностью совпадает с порядком открытия).

¶Основные типы, патогенные для человека

¶Вирусы простого герпеса 1 и 2 типа

ВПГ-1 чаще вызывает поражения губ, слизистой рта, кожи лица; ВПГ-2 преимущественно связан с генитальным герпесом и передаётся половым путём. Оба вируса сохраняются в нервных ганглиях и могут вызывать рецидивы.

¶Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса

При первичном заражении вызывает ветряную оспу, при реактивации — опоясывающий лишай (герпес зостер), проявляющийся болезненными высыпаниями по ходу нервных стволов.

¶Вирус Эпштейна — Барр

Возбудитель инфекционного мононуклеоза; ассоциирован с рядом лимфопролиферативных заболеваний, в том числе с лимфомой Беркитта и назофарингеальной карциномой.

¶Цитомегаловирус

Широко распространён; у людей с нормальным иммунитетом протекает бессимптомно, но опасен для новорождённых и пациентов после трансплантации органов.

¶Вирусы герпеса человека 6, 7 и 8 типов

ВГЧ-6 и ВГЧ-7 связаны с внезапной экзантемой у детей; ВГЧ-8 является возбудителем саркомы Капоши.

¶Пути передачи

• контактный и воздушно-капельный (ВПГ-1, ветряная оспа);
• половой (ВПГ-2, цитомегаловирус);
• через слюну и при поцелуях (вирус Эпштейна — Барр);
• вертикальный — от матери к плоду и при родах;
• гемотрансфузионный и при трансплантации органов.

¶Клинические проявления

Инфекция может протекать в нескольких формах: острой, латентной и реактивированной. Типичные симптомы — везикулярные высыпания на коже и слизистых, зуд, жжение, лихорадка, увеличение лимфоузлов. У иммунодефицитных пациентов герпесвирусы способны вызывать генерализованные и угрожающие жизни состояния — энцефалиты, пневмонии, гепатиты.

¶Диагностика и лечение

Диагностика основана на клинической картине, цитологическом исследовании соскобов (обнаружение многоядерных клеток), серологических методах (ИФА, определение антител классов IgM и IgG), ПЦР-диагностике, позволяющей выявить ДНК вируса.

Для лечения применяют противовирусные препараты — аналоги нуклеозидов: ацикловир, валацикловир, ганцикловир, фамцикловир. Они подавляют репликацию вируса, но не устраняют латентную форму. Симптоматическая терапия включает обезболивающие и местные средства.

¶Профилактика

Специфическая вакцинация доступна только против ветряной оспы и опоясывающего герпеса. Для остальных герпесвирусов вакцины не разработаны. Профилактика сводится к соблюдению гигиены, безопасному сексуальному поведению, укреплению иммунитета и контролю за состоянием беременных.

¶Эпидемиология

Герпесвирусные инфекции относятся к числу наиболее распространённых: по данным ВОЗ, ВПГ-1 инфицировано около 3,8 млрд человек в возрасте до 50 лет (примерно 64 % населения мира), ВПГ-2 — около 520 млн человек. Вирус Эпштейна — Барр обнаруживается у более чем 90 % взрослого населения планеты.

¶Значение в медицине

Герпесвирусы остаются предметом активных исследований в вирусологии, онкологии и иммунологии. Изучение механизмов латентности и реактивации важно для разработки вакцин и препаратов, способных элиминировать вирус из организма, а не только подавлять его активную репликацию.