Гепатромбин Г — гепариновый гель¶

Гепатромбин Г — лекарственный препарат для наружного применения, относящийся к группе антикоагулянтов прямого действия в комбинации с глюкокортикостероидом. Выпускается в форме геля и мази; основными действующими веществами являются гепарин натрия, аллантоин и декспантенол (в форме геля) либо гепарин натрия, аллантоин и преднизолон (в форме мази). Применяется преимущественно в флебологии и проктологии для уменьшения воспаления, отёка и тромбообразования при поверхностных поражениях вен и венозной недостаточности.

¶Состав и формы выпуска

Препарат существует в двух основных лекарственных формах, которые различаются составом и, соответственно, показаниями:

Гепарин — антикоагулянт прямого действия, снижающий свёртываемость крови и препятствующий образованию тромбов. Аллантоин оказывает кератолитическое и регенерирующее действие, способствует заживлению тканей. Декспантенол (провитамин B5) стимулирует регенерацию эпителия. Преднизолон — синтетический глюкокортикостероид, обладающий выраженным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом.

Название «Гепатромбин» объединяет линейку препаратов одного производителя; суффикс «Г» в маркировке указывает на присутствие гепарина как ключевого компонента.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект обусловлен синергией компонентов. Гепарин при нанесении на кожу проникает в поверхностные слои и в подкожную жировую клетчатку, где угнетает процессы свёртывания крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов и снижает вязкость крови. Это способствует рассасыванию уже сформировавшихся поверхностных тромбов и предотвращает образование новых.

Противовоспалительный компонент (преднизолон в мази) подавляет высвобождение медиаторов воспаления, снижает проницаемость капилляров и уменьшает отёк. Аллантоин и декспантенол ускоряют восстановление повреждённого эпителия и уменьшают ощущение зуда и жжения. Левоментол в составе геля даёт местный охлаждающий и отвлекающий эффект, облегчая болевые ощущения.

¶Показания к применению

Гель применяется при:

• поверхностном тромбофлебите и тромбозе поверхностных вен;
• варикозном расширении вен нижних конечностей с признаками воспаления;
• травмах и ушибах мягких тканей, сопровождающихся отёком и гематомами;
• локализованных инфильтратах и отёках после инъекций;
• спортивных травмах (растяжения, ушибы).

Мазь с преднизолоном дополнительно используется при:

• тромбофлебите, осложнённом выраженным воспалением;
• геморрое (наружном и внутреннем) и трещинах заднего прохода;
• воспалительных процессах кожи, сопровождающихся зудом.

¶Способ применения и дозировка

Гель или мазь наносят тонким слоем на поражённый участок кожи 1–3 раза в сутки, слегка втирая. При тромбофлебите конечностей препарат распределяют по ходу вены, начиная от периферии к центру. Длительность курса определяется врачом и обычно не превышает 1–2 недель при геле и до 7–10 дней при мази с преднизолоном.

При геморрое мазь наносят на тампон или непосредственно на область заднего прохода после гигиенических процедур. Применение при беременности и в период лактации допускается только по назначению врача, поскольку гепарин и глюкокортикостероиды способны проникать через кожный барьер.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения (открытые раны, язвы, гнойные процессы);
• тромбоцитопении и склонности к кровоточивости;
• бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи в зоне аппликации.

Мазь с преднизолоном не рекомендуется при системных микозах, туберкулёзе кожи, а также у детей до 2 лет без врачебного назначения.

Возможные побочные реакции: местные аллергические проявления (покраснение, зуд, сыпь), редко — крапивница, ангионевротический отёк. При длительном применении на больших участках кожи глюкокортикостероид может вызывать атрофию кожи, телеангиэктазии, гипертрихоз. Гепарин при продолжительном использовании способен усиливать кровоточивость.

¶Взаимодействия и особые указания

Не рекомендуется одновременное нанесение препарата на одни и те же участки с другими наружными средствами, особенно содержащими антикоагулянты или глюкокортикостероиды, из-за риска суммирования эффектов. Гепарин может усиливать действие пероральных антикоагулянтов при попадании в системный кровоток через повреждённую кожу.

Препарат не предназначен для нанесения на слизистые оболочки, в область глаз и на большие площади кожи без контроля врача. При отсутствии терапевтического эффекта в течение нескольких дней или ухудшении состояния необходимо обратиться за медицинской помощью, поскольку тромбофлебит может требовать системной терапии.

¶Правовой статус и оборот

Гепатромбин Г относится к безрецептурным лекарственным средствам в большинстве стран, однако в ряде юрисдикций формы с преднизолоном отпускаются по рецепту. Препарат зарегистрирован в России и странах СНГ; сведения о нём внесены в государственные реестры лекарственных средств. Хранение осуществляется при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте; срок годности указывается на упаковке.

¶Место в терапии венозных заболеваний

Гепатромбин Г занимает нишу местных средств для симптоматического лечения поверхностных венозных и воспалительных процессов. Он не заменяет системную терапию антикоагулянтами при глубоком тромбозе и не устраняет причину варикозной болезни. В клинической практике препарат чаще применяется как вспомогательное средство в составе комплексной терапии, дополняющее компрессионный трикотаж, флеботоники и физиотерапию.