Гели для лечения заболеваний дёсен¶

Гель для лечения дёсен — это лекарственная форма в виде вязкой прозрачной или окрашенной массы на гелевой основе, предназначенная для местного нанесения на слизистую оболочку полости рта и десну. Применяется в терапевтической стоматологии и пародонтологии при гингивите, пародонтите, стоматите и других воспалительных процессах. Отличается от мазей и кремов способностью удерживаться на влажной слизистой, постепенно высвобождая действующее вещество.

¶Общая характеристика

Гелевая форма представляет собой дисперсную систему, в которой жидкая среда заключена в пространственную структуру из высокомолекулярных соединений. В стоматологии в качестве гелеобразователей используют производные целлюлозы, карбомеры, натрия альгинат, полиэтиленгликоли. Такая основа обеспечивает:

• адгезию к слизистой оболочке и удержание препарата в очаге воспаления;
• пролонгированное действие (до нескольких часов);
• равномерное распределение действующего вещества;
• отсутствие раздражающего эффекта, характерного для некоторых спиртовых растворов.

Гели наносят на десну пальцем, ватной палочкой или аппликатором, иногда — с помощью индивидуальных капп. Большинство препаратов требуют нанесения после еды и гигиены полости рта, обычно два-три раза в сутки.

¶Классификация

По действию различают несколько групп.

¶Противовоспалительные и антисептические

Содержат хлоргексидин, метронидазол, триклозан, повидон-йод, экстракты лекарственных растений (шалфей, ромашка, календула). Применяются при гингивите, начальных стадиях пародонтита, после снятия зубных отложений.

¶Антибактериальные

Комбинированные препараты, например метронидазол с хлоргексидином, воздействуют на анаэробную микрофлору пародонтальных карманов. Назначаются врачом при подтверждённом воспалении средней и тяжёлой степени.

¶Противогрибковые

Используются при кандидозе полости рта, в том числе у пациентов после антибиотикотерапии или на фоне иммунодефицита.

¶Кератопластические и регенерирующие

Содержат витамины A, E, группы B, метилурацил, солкосерил. Стимулируют заживление слизистой, применяются при эрозиях, язвах, после оперативных вмешательств.

¶Обезболивающие

Включают лидокаин, анестезин, бензокаин. Дают симптоматический эффект при болезненности десён.

¶Комбинированные

Сочетают антисептик, антибиотик и анестетик в одной форме.

¶Действующие вещества

¶Показания к применению

Основные состояния, при которых назначают гели:

• гингивит (воспаление десны без нарушения зубодесневого соединения);
• пародонтит лёгкой и средней степени;
• стоматит, в том числе афтозный;
• кандидоз полости рта;
• травмы и эрозии слизистой;
• состояние после удаления зубов, имплантации, кюретажа пародонтальных карманов;
• профилактика воспаления при ношении ортодонтических конструкций и протезов.

¶Правила применения

Эффективность геля зависит от соблюдения техники нанесения. Общие рекомендации:

1. Прополоскать рот или очистить зубы.
2. Высушить десну марлевым тампоном — на влажной поверхности сцепление хуже.
3. Нанести тонкий слой геля на поражённый участок.
4. Не принимать пищу и не пить в течение 30–60 минут.
5. Курс и кратность определяет врач; бесконтрольное использование антибактериальных гелей способствует росту резистентной микрофлоры.

Противопоказаниями служат индивидуальная непереносимость компонентов, а для отдельных препаратов — детский возраст и беременность. Гели не заменяют профессиональную гигиену и лечение у стоматолога: они дополняют терапию, но не устраняют причину заболевания — зубной камень, микробную биоплёнку, нарушения прикуса.

¶Место в терапии заболеваний пародонта

Заболевания дёсен имеют полиэтиологическую природу: ведущую роль играет микробная биоплёнка, дополнительными факторами выступают курение, сахарный диабет, гормональные изменения, некачественные реставрации. Поэтому лечение всегда комплексное: снятие над- и поддесневых отложений, обучение гигиене, при необходимости — хирургические методы. Гели занимают нишу местной медикаментозной поддержки, снижая выраженность воспаления и ускоряя заживление между визитами к врачу.

¶Безрецептурные и рецептурные препараты

Часть гелей отпускается без рецепта — преимущественно растительные и антисептические средства. Препараты с метронидазолом, антибиотиками и высокими концентрациями хлоргексидина требуют назначения специалиста. Самостоятельный выбор при длительно незаживающих язвах, кровоточивости и подвижности зубов недопустим: эти симптомы указывают на прогрессирующий пародонтит, при котором местная терапия недостаточна.

¶Ограничения и побочные эффекты

Возможны жжение в момент нанесения, изменение вкусовых ощущений, окрашивание зубов и языка при длительном применении хлоргексидина, аллергические реакции. При появлении стойкого раздражения препарат отменяют и консультируются со стоматологом. Длительное бесконтрольное использование антисептиков нарушает естественный биоценоз полости рта.