Гель Бонисан: состав и применение¶

Бонисан — торговое наименование лекарственного средства в форме геля, предназначенного для наружного применения при заболеваниях вен и симптомах венозной недостаточности. Выпускается в тубах по 40 и 100 г; в состав входят гепарин натрия, декспантенол, диметилсульфоксид и троксерутин. Препарат относится к группе венотонизирующих и ангиопротекторных средств для местного использования. Отпускается из аптек без рецепта врача, однако перед применением требуется ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом при наличии сопутствующих заболеваний.

¶Состав и действующие вещества

Каждый компонент геля выполняет отдельную функцию, что обеспечивает комплексное воздействие на венозную стенку и окружающие ткани:

• Гепарин натрия — антикоагулянт прямого действия; при нанесении на кожу уменьшает агрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови, препятствует образованию тромбов в поверхностных венах, ускоряет рассасывание гематом.
• Декспантенол — производное пантотеновой кислоты (витамина B5); стимулирует регенерацию эпителия, ускоряет заживление микротравм и трофических нарушений кожи.
• Диметилсульфоксид (ДМСО) — усиливает проникновение остальных компонентов через кожный барьер, обладает умеренным противовоспалительным и обезболивающим действием.
• Троксерутин — флавоноид (производное рутина); повышает тонус венозной стенки, снижает проницаемость капилляров, уменьшает отёчность и чувство тяжести в ногах.

Вспомогательные вещества (карбомер, этанол, вода очищенная, эфирные масла) обеспечивают гелевую консистенцию, распределяемость по коже и лёгкий охлаждающий эффект.

¶Показания к применению

Инструкция определяет следующие состояния, при которых гель применяется наружно:

• варикозное расширение вен нижних конечностей (без признаков тромбоза глубоких вен);
• тромбофлебит поверхностных вен;
• посттромбофлебитический синдром;
• острый и хронический геморрой (наружное нанесение);
• отёки, тяжесть и боль в ногах, связанные с длительным стоянием или сидячей работой;
• травмы и ушибы мягких тканей, сопровождающиеся гематомами и отёком;
• трофические нарушения кожи на фоне венозной недостаточности.

¶Способ применения и дозы

Гель наносят на поражённый участок тонким слоем 2–3 раза в сутки. Разовая доза зависит от площади обработки: обычно выдавливают полоску длиной 3–10 см. Кожу предварительно очищают; при наличии открытых ран нанесение недопустимо.

Порядок действий:

1. Выдавить необходимое количество геля на чистую сухую кожу.
2. Распределить лёгкими массирующими движениями до полного впитывания.
3. Не накладывать плотную повязку и не растирать интенсивно в области воспалённых вен.
4. Вымыть руки после процедуры, если гель наносился не на кисти.

При геморрое препарат применяют на наружные узлы либо вводят с помощью тампона, смоченного гелем, по назначению врача. Длительность курса определяется индивидуально; при отсутствии улучшения в течение 7–10 дней требуется повторная консультация специалиста.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к любому компоненту, включая гепарин и троксерутин;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• тромбоз глубоких вен, тромбоэмболические состояния в анамнезе;
• склонность к кровотечениям, геморрагические диатезы, тромбоцитопения;
• беременность (I триместр) и период грудного вскармливания — только по назначению врача;
• детский возраст до 12 лет (для части форм выпуска — до 18 лет).

С осторожностью применяют при печёночной и почечной недостаточности, при длительной терапии антикоагулянтами.

¶Побочные эффекты и передозировка

Нежелательные реакции при наружном применении возникают редко. Возможны местные проявления: покраснение, зуд, жжение, крапивница, контактный дерматит. При длительном использовании на больших площадях теоретически возможно системное действие гепарина — удлинение времени свёртывания, появление синяков.

При случайном попадании геля на слизистые оболочки глаз или в рот необходимо промыть их большим количеством воды. Случаи системной передозировки при наружном нанесении в рекомендованных дозах не описаны.

¶Особые указания и взаимодействие

Гель не следует наносить на инфицированные участки кожи и на область, где планируется внутривенная инъекция. Одновременное применение с другими наружными средствами, содержащими гепарин или НПВС, повышает риск местных реакций и требует согласования с врачом.

При сочетании с пероральными антикоагулянтами (варфарин, аценокумарол) возможно усиление антикоагулянтного эффекта; в таких случаях рекомендуется контроль показателей свёртываемости крови.

Препарат не влияет на способность управлять транспортом и работать с механизмами.

¶Условия хранения и отпуска

Гель хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя; после вскрытия тубы средство пригодно к использованию в течение указанного на упаковке срока. Отпускается без рецепта.

¶Аналоги и место в терапии

На рынке присутствуют местные средства со сходным составом или механизмом действия: гели с гепарином и ДМСО, троксерутиновые гели, комбинированные венотоники. Бонисан применяется как симптоматическое средство в составе комплексной терапии венозной недостаточности — наряду с компрессионным трикотажем, пероральными венотониками и изменением образа жизни. Гель не заменяет системного лечения при тромбозах и не устраняет причину венозной патологии, а облегчает локальные проявления.