Гастростат — препарат для лечения диареи¶

Гастростат® — торговое наименование лекарственного препарата на основе лоперамида гидрохлорида, применяемого для симптоматического лечения острой и хронической диареи. Относится к группе противодиарейных средств, действующих непосредственно на перистальтику кишечника. Выпускается в форме капсул и таблеток для приёма внутрь. В ряде стран зарегистрирован как воспроизведённый (дженерический) препарат.

¶Действующее вещество

Основным активным компонентом является лоперамид — синтетическое производное опиоидов, не проникающее через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах и не оказывающее выраженного центрального действия. Лоперамид был синтезирован в 1969 году в бельгийской лаборатории Janssen Pharmaceutica и с тех пор входит в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

Механизм действия связан со связыванием с опиоидными рецепторами мышечной оболочки кишечной стенки. Это приводит к:

• замедлению перистальтики и увеличению времени прохождения содержимого по кишечнику;
• повышению тонуса анального сфинктера;
• снижению секреции жидкости и электролитов в просвет кишки;
• уменьшению объёма каловых масс и частоты позывов.

Препарат не устраняет причину диареи, а лишь подавляет её симптоматику, поэтому при инфекционном генезе расстройства его применение ограничено.

¶Формы выпуска и состав

Гастростат® выпускается преимущественно в двух лекарственных формах:

Точный состав вспомогательных веществ зависит от производителя и конкретной серии. Препарат отпускается из аптек без рецепта, однако имеет ограничения по длительности бесконтрольного приёма.

¶Показания к применению

Основные показания включают:

1. Острая диарея различного происхождения (алиментарная, аллергическая, лекарственная, при изменении режима питания).
2. Хроническая диарея, в том числе при синдроме раздражённого кишечника.
3. Диарея путешественников — при условии отсутствия признаков инвазивной инфекции.
4. Регулирование стула у пациентов с илеостомой.

При инфекционной диарее, сопровождающейся лихорадкой или кровью в стуле, препарат противопоказан, поскольку замедление перистальтики способствует задержке токсинов и возбудителей в кишечнике.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к лоперамиду;
• кишечная непроходимость и подозрение на неё;
• острый язвенный колит в фазе обострения;
• бактериальный энтероколит с инвазией;
• дивертикулёз;
• первый триместр беременности и период лактации;
• детский возраст до 6 лет (для капсул — до 12 лет в зависимости от инструкции).

С осторожностью применяют при печёночной недостаточности, поскольку метаболизм лоперамида происходит в печени.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще возникают при превышении рекомендованных доз или длительном приёме. Среди них:

• запор, вздутие, сухость во рту;
• тошнота, рвота, абдоминальный дискомфорт;
• головокружение, сонливость, утомляемость;
• аллергические реакции — сыпь, крапивница;
• в редких случаях — паралитическая кишечная непроходимость, токсический мегаколон.

При передозировке возможно угнетение центральной нервной системы, вплоть до спутанности сознания, что требует немедленной медицинской помощи.

¶Режим дозирования

Стандартная схема для взрослых: начальная доза 4 мг (две капсулы), далее по 2 мг после каждого эпизода жидкого стула, но не более 16 мг в сутки. При хронической диарее суточная доза обычно не превышает 8 мг. Длительность самолечения без консультации врача не должна превышать 48 часов при острой диарее.

¶Место среди аналогов

На рынке присутствует значительное число препаратов лоперамида под разными торговыми названиями — Имодиум, Лопедиум, Диара, Энтеробене и другие. Гастростат® относится к ценовому сегменту воспроизведённых препаратов и позиционируется как более доступная альтернатива оригинальному средству. Терапевтическая эквивалентность определяется соответствием биоэквивалентности референтному препарату.

Помимо лоперамида, при диарее применяют:

• сорбенты (активированный уголь, смектит) — связывают токсины;
• пробиотики — восстанавливают микрофлору;
• растворы для регидратации — возмещают потери жидкости и электролитов;
• антибактериальные средства — только при подтверждённой бактериальной инфекции.

¶Особые указания

При диарее первостепенное значение имеет регидратация: потеря жидкости и электролитов опаснее самого расстройства стула, особенно у детей и пожилых. Гастростат® не заменяет восполнение водно-солевого баланса, а дополняет его. Если симптомы сохраняются более двух суток, появляются лихорадка, кровь в стуле или признаки обезвоживания, необходимо обратиться к врачу.

Препарат не следует принимать одновременно с ингибиторами P-гликопротеина без наблюдения специалиста, так как это повышает концентрацию лоперамида в плазме.

¶Правовой статус

Лоперамид включён в перечень безрецептурных препаратов большинства стран. В России препараты на его основе зарегистрированы как лекарственные средства и подлежат государственной регистрации. Наименование «Гастростат®» является зарегистрированным товарным знаком конкретного производителя, поэтому выпуск под ним возможен только правообладателем или по лицензии.