Гастрит у подростков: симптомы и диагностика¶

Гастрит у детей 14 лет — это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, которое в подростковом возрасте встречается достаточно часто. В 14 лет ребёнок находится в периоде активной гормональной перестройки, что отражается на работе пищеварительной системы. Воспаление может быть острым (возникает внезапно) или хроническим (развивается постепенно, с периодическими обострениями). У подростков преобладает хроническая форма, которая долгое время может протекать со стёртыми симптомами.

¶Виды гастрита

В зависимости от характера воспаления и причины выделяют несколько форм:

• Острый гастрит — развивается быстро, часто после отравления, приёма раздражающих веществ или грубой пищи.
• Хронический гастрит — вялотекущее воспаление с чередованием обострений и ремиссий.
• Гастрит с повышенной кислотностью — сопровождается избыточной выработкой соляной кислоты.
• Гастрит с пониженной кислотностью — кислотность снижена, что затрудняет переваривание пищи.
• Атрофический гастрит — истончение слизистой оболочки, встречается у подростков реже.

Отдельно выделяют Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит, вызванный бактерией, которая повреждает стенки желудка и является одной из самых частых причин хронического воспаления у детей.

¶Основные симптомы

Клиническая картина у 14-летних подростков может отличаться от симптомов у взрослых и младших детей. Жалобы часто нечёткие, и подросток не всегда может точно описать своё состояние.

¶Болевой синдром

Боль — ведущий симптом. Она обычно локализуется в верхней части живота (эпигастрии), может быть ноющей, тупой или схваткообразной. Характерна связь с приёмом пищи:

• при повышенной кислотности боль возникает натощак или через 1,5–2 часа после еды;
• при пониженной кислотности — сразу после еды или во время неё;
• возможны ночные и «голодные» боли.

¶Диспепсические расстройства

К ним относятся:

• тошнота, иногда рвота;
• отрыжка кислым или тухлым;
• изжога;
• чувство тяжести и переполнения в желудке после еды;
• снижение или, наоборот, повышение аппетита;
• неприятный запах изо рта;
• вздутие живота, урчание.

¶Общие симптомы

Хронический гастрит у подростка нередко проявляется вне желудка:

• быстрая утомляемость, слабость;
• бледность кожи;
• головные боли;
• раздражительность, эмоциональная лабильность;
• снижение успеваемости из-за плохого самочувствия;
• похудение или, реже, набор веса.

У 14-летних девочек симптомы могут усиливаться в период менструации из-за гормональных колебаний.

¶Причины и факторы риска

Развитию гастрита в подростковом возрасте способствуют:

• Инфекция Helicobacter pylori — основной бактериальный фактор.
• Нерегулярное питание — пропуск завтрака, еда всухомятку, фастфуд, газированные напитки.
• Стресс и нервные нагрузки — экзамены, конфликты, недосып.
• Вредные привычки — курение, употребление алкоголя и энергетиков.
• Приём лекарств — нестероидные противовоспалительные средства, некоторые антибиотики.
• Наследственность — если у родителей были заболевания ЖКТ.
• Сопутствующие болезни — эндокринные нарушения, гастроэзофагеальный рефлюкс, паразитарные инвазии.

¶Диагностика

Постановка диагноза требует комплексного подхода. Врач-гастроэнтеролог или педиатр назначает:

1. Сбор анамнеза — жалобы, режим питания, наследственность.
2. Лабораторные анализы — общий и биохимический анализ крови, анализ на Helicobacter pylori (дыхательный тест, анализ крови или кала).
3. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — эндоскопическое исследование, позволяющее увидеть состояние слизистой и взять биопсию.
4. УЗИ органов брюшной полости — для исключения патологий печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
5. Внутрижелудочная pH-метрия — определение кислотности.

ФГДС у подростков проводится под местной анестезией; при выраженной тревожности возможна седация.

¶Лечение

Терапия зависит от формы и причины гастрита и включает несколько направлений.

¶Медикаментозное лечение

• Антибактериальные препараты — при выявлении Helicobacter pylori (схемы эрадикации).
• Ингибиторы протонной помпы — снижают выработку соляной кислоты.
• Антациды — нейтрализуют кислоту, защищают слизистую.
• Прокинетики — улучшают моторику желудка.
• Гастропротекторы — восстанавливают слизистую оболочку.
• Витамины и ферменты — при пониженной кислотности.

¶Диета

Питание — ключевой фактор. Рекомендуется дробный приём пищи 4–5 раз в день небольшими порциями. Исключаются:

• жирное, жареное, острое, копчёное;
• газированные напитки, кофе, энергетики;
• чипсы, сухарики, фастфуд;
• кислые соки и фрукты в обострении.

Предпочтительны каши, нежирные супы, отварное мясо и рыба, тушёные овощи, кисломолочные продукты.

¶Режим и образ жизни

Важны нормализация сна, снижение стрессовых нагрузок, умеренная физическая активность, отказ от курения и алкоголя. Полезны консультации психолога при выраженной тревожности.

¶Профилактика

Для предупреждения гастрита у подростков рекомендуется:

• соблюдать режим питания и не пропускать приёмы пищи;
• ограничивать фастфуд и газировку;
• своевременно лечить инфекции и заболевания ЖКТ;
• контролировать уровень стресса;
• проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога при наличии жалоб.

При появлении болей в животе, тошноты и других симптомов, сохраняющихся более нескольких дней, необходимо обратиться к врачу: самолечение может привести к прогрессированию воспаления и развитию осложнений, включая язвенную болезнь.