Фуразолидон: инструкция и применение при диарее¶

Фуразолидон — синтетический противомикробный препарат группы нитрофуранов, применяемый преимущественно при кишечных инфекциях и диарее. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Обладает бактериостатическим и бактерицидным действием в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также некоторых простейших. В клинической практике используется главным образом при острых кишечных инфекциях, пищевых токсикоинфекциях и диарее инфекционного происхождения.

¶Общие сведения

Действующее вещество — фуразолидон. Таблетки выпускаются по 50 мг (реже 100 мг). Препарат относится к устаревшим, но всё ещё применяемым в ряде стран антибактериальным средствам. В России фуразолидон входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и отпускается по рецепту.

Механизм действия связан с нарушением работы ферментных систем микробной клетки: нитрофураны восстанавливаются внутри микроорганизма, образуя активные метаболиты, которые повреждают ДНК, белки и клеточные мембраны. Это приводит к гибели или подавлению роста бактерий. Важная особенность — медленное развитие устойчивости микроорганизмов к препарату по сравнению с некоторыми антибиотиками.

¶Показания к применению

Основные показания:

• дизентерия (шигеллёз);
• паратифы и пищевые токсикоинфекции;
• диарея инфекционного происхождения;
• лямблиоз (при подтверждённом диагнозе);
• некоторые инфекции мочевыводящих путей.

При «обычном» пищевом отравлении или диарее неинфекционной природы (например, при синдроме раздражённого кишечника) препарат неэффективен, поскольку не действует на вирусы и не устраняет причину функциональных расстройств.

¶Инструкция по применению для взрослых

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Дозировка зависит от заболевания и назначается врачом. Ориентировочные схемы:

Максимальная суточная доза для взрослых — 800 мг. Курс обычно не превышает 7–10 дней. Повторные курсы возможны с перерывом не менее 10–15 дней. Точную дозу, кратность и длительность приёма определяет врач с учётом тяжести состояния, возбудителя и сопутствующих заболеваний.

¶Приём при поносе

При острой диарее фуразолидон назначают, если есть основания предполагать бактериальную или протозойную природу инфекции (лихорадка, примеси в стуле, эпидемиологический анамнез). При вирусной диарее и «диарее путешественников» без подтверждённой бактериальной этиологии польза препарата не доказана.

Важно: при диарее первостепенное значение имеет восполнение жидкости и электролитов (оральные регидратационные растворы). Фуразолидон не заменяет регидратацию и не является средством симптоматического «закрепления» стула.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к нитрофуранам;
• терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
• выраженные нарушения функции печени;
• дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 1 года (для некоторых форм — до 3 лет).

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в животе, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). При длительном приёме — невриты, нарушения кроветворения. Для уменьшения диспепсических явлений препарат рекомендуют принимать после еды и запивать большим количеством жидкости.

¶Особые указания и взаимодействия

• Фуразолидон является ингибитором моноаминоксидазы (МАО). Во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания следует исключить алкоголь, а также продукты, богатые тирамином (сыр, копчёности, бобовые), — возможны гипертонические реакции.
• Несовместим с алкоголем: возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (тошнота, тахикардия, падение давления).
• Усиливает действие некоторых антикоагулянтов и гипогликемических средств.
• Одновременный приём с антидепрессантами — ингибиторами МАО — не допускается.
• Аминогликозиды и тетрациклины могут усиливать противомикробное действие фуразолидона.

¶Место в современной терапии

В современной медицине фуразолидон постепенно уступает место более избирательным антибактериальным средствам (например, ципрофлоксацину, азитромицину, нифуроксазиду) при кишечных инфекциях. Это связано с наличием у препарата системного действия и побочных эффектов, а также с ростом данных о резистентности отдельных возбудителей. Тем не менее при лямблиозе и некоторых бактериальных энтероколитах он сохраняет значение, особенно в условиях ограниченного доступа к другим препаратам.

Самостоятельное применение фуразолидона при диарее без консультации врача не рекомендуется: необходимо установить причину расстройства, а при тяжёлом течении (высокая температура, кровь в стуле, признаки обезвоживания) требуется немедленная медицинская помощь.