Фунготербин — противогрибковое средство¶

Фунготербин — торговое наименование лекарственного препарата с противогрибковым (антимикотическим) действием, предназначенного для наружного применения при грибковых поражениях кожи и её придатков. Действующим веществом выступает тербинафин — синтетическое производное аллиламинов, эффективное в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов. Препарат выпускается в форме крема, мази и раствора для наружного применения и относится к безрецептурным средствам во многих странах.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет тербинафин (в виде гидрохлорида). Это противогрибковое средство широкого спектра действия, механизм которого заключается в подавлении фермента скваленэпоксидазы — ключевого звена синтеза эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны гриба. Нарушение синтеза эргостерола ведёт к накоплению сквалена, повреждению мембраны и гибели грибковой клетки. В отличие от азолов, тербинафин действует на более раннем этапе биосинтеза стеролов, что обеспечивает как фунгистатический, так и фунгицидный эффект в зависимости от концентрации и вида возбудителя.

Тербинафин активен против дерматофитов родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton, дрожжеподобных грибов рода Candida, а также ряда плесневых грибов. Именно это определяет широту применения препарата.

¶Формы выпуска и состав

Фунготербин встречается в нескольких лекарственных формах:

Вспомогательные компоненты различаются в зависимости от производителя и формы: в кремах это обычно вода, эмульгаторы, консерванты и смягчающие добавки; в мазях — жировая основа (например, вазелин); в растворах — спирт или иной растворитель.

¶Показания к применению

Препарат применяется при грибковых инфекциях, вызванных чувствительными к тербинафину возбудителями:

• микоз стоп (эпидермофития), в том числе межпальцевые поражения;
• дерматомикоз гладкой кожи (туловища, конечностей);
• паховая эпидермофития;
• разноцветный (отрубевидный) лишай;
• кандидоз кожи;
• онихомикоз (грибок ногтей) — преимущественно в форме раствора, нередко в сочетании с системными препаратами.

¶Способ применения и режим дозирования

Крем или мазь наносят тонким слоем на поражённый участок и прилегающую здоровую кожу один или два раза в сутки, слегка втирая. Длительность терапии зависит от локализации и тяжести процесса:

• при микозе стоп — обычно 1–2 недели;
• при дерматомикозе туловища и конечностей — около 1 недели;
• при кандидозе кожи — 1–2 недели;
• при разноцветном лишае — до 2 недель.

Перед нанесением поражённый участок рекомендуется вымыть и тщательно высушить. Для предотвращения рецидива важно продолжать применение в течение рекомендованного срока даже после исчезновения симптомов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при индивидуальной повышенной чувствительности к тербинафину или вспомогательным компонентам. Ограничения касаются нанесения на обширные участки кожи, а также использования у детей раннего возраста без консультации врача.

Возможные нежелательные реакции при наружном применении обычно носят местный характер:

• покраснение, зуд, жжение в месте нанесения;
• сухость или, напротив, раздражение кожи;
• в редких случаях — аллергические реакции (крапивница, контактный дерматит).

Системное всасывание тербинафина через неповреждённую кожу незначительно, поэтому общие побочные эффекты при наружном применении редки.

¶Особенности и меры предосторожности

При наружном использовании следует избегать попадания препарата в глаза, на слизистые оболочки и в ротовую полость. При случайном контакте участок промывают водой. Не рекомендуется наносить средство на раневые поверхности без назначения врача.

Беременным и кормящим женщинам препарат назначают с осторожностью, оценивая соотношение пользы и риска. При отсутствии эффекта в течение заявленного срока лечения или при распространённом процессе (в том числе при поражении ногтевых пластин) требуется обращение к дерматологу — нередко возникает необходимость в системной противогрибковой терапии.

¶Место среди противогрибковых средств

Тербинафин входит в число наиболее изученных и широко применяемых антимикотиков. Наряду с фунготербином на рынке присутствуют другие торговые наименования тербинафина, а также препараты на основе клотримазола, миконазола, кетоконазола и нафтифина. Выбор конкретного средства определяется видом возбудителя, локализацией поражения и индивидуальными особенностями пациента. Самолечение при стойких или рецидивирующих микозах не рекомендуется, поскольку требует подтверждения диагноза лабораторными методами.