Фортокс — антибактериальный препарат цефалоспоринового ряда¶

Фортокс (действующее вещество — цефотаксим) — торговое наименование антибактериального лекарственного средства из группы цефалоспоринов III поколения, предназначенного для парентерального применения. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Применяется при лечении инфекций различной локализации, вызванных чувствительными к цефотаксиму микроорганизмами.

¶Общие сведения

Действующее вещество препарата — цефотаксим — относится к полусинтетическим цефалоспоринам третьего поколения. Механизм действия основан на нарушении синтеза клеточной стенки бактерий: цефотаксим связывается с пенициллинсвязывающими белками и блокирует перекрёстную сшивку пептидогликана, что приводит к гибели микроорганизма. Препарат действует бактерицидно.

Цефалоспорины III поколения характеризуются расширенным спектром активности в отношении грамотрицательных бактерий и повышенной устойчивостью к действию бета-лактамаз по сравнению с препаратами более ранних поколений.

¶Формы выпуска и состав

Фортокс выпускается в виде стерильного порошка во флаконах, предназначенного для приготовления инъекционного раствора. Дозировка выражается в граммах или миллиграммах цефотаксима (в пересчёте на активное вещество). Распространённые варианты — 0,5 г, 1 г и 2 г во флаконе.

Порошок растворяют непосредственно перед применением. Для внутривенного введения используют воду для инъекций или физиологический раствор; для внутримышечного — раствор лидокаина либо воду для инъекций. Готовый раствор, как правило, не подлежит длительному хранению и должен быть использован в течение установленного производителем времени.

¶Спектр активности

Цефотаксим активен в отношении широкого круга микроорганизмов:

• Грамположительные: некоторые штаммы стафилококков (кроме метициллинрезистентных), стрептококки, в том числе пневмококки.
• Грамотрицательные: эшерихии, клебсиеллы, протей, гемофильная палочка, нейссерии, энтеробактер и ряд других.
• Анаэробы: часть штаммов, включая некоторые бактероиды.

Устойчивость к препарату отмечена у метициллинрезистентных стафилококков, энтерококков, синегнойной палочки и ряда внутрибольничных штаммов, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра.

¶Показания к применению

Фортокс применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными возбудителями:

Препарат назначается только по рецепту врача; самолечение недопустимо из-за риска неэффективности и формирования резистентности.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам;
• аллергические реакции на лидокаин (при внутримышечном введении с растворителем);
• период новорождённости в отдельных случаях (зависит от конкретных указаний производителя).

С осторожностью препарат применяют при почечной и печёночной недостаточности, при указаниях в анамнезе на аллергию к пенициллинам (возможна перекрёстная реакция), у беременных и в период лактации.

¶Побочные эффекты

Среди возможных нежелательных реакций:

• аллергические проявления — сыпь, крапивница, зуд, в тяжёлых случаях анафилактические реакции;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, псевдомембранозный колит;
• изменения картины крови — лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия;
• реакции в месте инъекции — болезненность, флебит при внутривенном введении;
• редко — нарушения функции почек и печени, неврологические реакции.

При появлении выраженных побочных эффектов препарат отменяют и корректируют терапию.

¶Особенности применения

Дозировка устанавливается индивидуально и зависит от тяжести инфекции, локализации процесса, возраста и массы тела пациента, а также функции почек. При тяжёлых состояниях (менингит, сепсис) применяются повышенные дозы. У пациентов с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дозирования.

Цефотаксим проникает в большинство тканей и биологических жидкостей, включая спинномозговую жидкость при воспалении мозговых оболочек, что обусловливает его применение при менингите.

При одновременном приёме с некоторыми другими препаратами возможны взаимодействия: например, с антикоагулянтами повышается риск кровотечений, с «петлевыми» диуретиками — риск нефротоксичности.

¶Место в терапии

Цефалоспорины III поколения, к которым относится цефотаксим, занимают значимое место в стационарной практике благодаря широкому спектру действия и возможности применения при тяжёлых инфекциях. Фортокс как торговое наименование входит в перечень препаратов, используемых в клинических протоколах ряда стран. Рациональное применение предполагает опору на данные о чувствительности возбудителя и соблюдение принципов антибиотикотерапии для сдерживания резистентности микроорганизмов.