Фолиевая кислота для мужчин: приём и нормы¶

Фолиевая кислота (витамин B9, птероилглутаминовая кислота) — водорастворимый витамин группы B, необходимый для синтеза нуклеиновых кислот, деления клеток и обмена аминокислот. Хотя приём фолиевой кислоты традиционно ассоциируется с женским здоровьем и подготовкой к беременности, витамин играет существенную роль и в мужском организме: он участвует в созревании сперматозоидов, поддержании качества генетического материала и работе сердечно-сосудистой системы.

¶Биологическая роль у мужчин

Фолаты выполняют функцию коферментов в переносе одноуглеродных групп. Ключевые процессы, зависящие от витамина B9:

• Синтез ДНК и РНК. Фолиевая кислота необходима для образования тимидиловых нуклеотидов, без которых невозможно нормальное деление клеток, в том числе сперматогенез.
• Метилирование ДНК. Совместно с витамином B12 фолат обеспечивает превращение гомоцистеина в метионин. Нарушение этого цикла ведёт к гипергомоцистеинемии — фактору риска атеросклероза, тромбозов и эндотелиальной дисфункции.
• Сперматогенез. Фолаты участвуют в формировании и созревании сперматозоидов, влияя на их количество, подвижность и целостность ДНК. Дефицит витамина связывают с повышенной частотой анеуплоидий — нарушений числа хромосом в половых клетках.

¶Признаки дефицита

Недостаток фолиевой кислоты развивается постепенно. Типичные проявления:

• мегалобластная анемия (слабость, бледность, утомляемость);
• повышенная концентрация гомоцистеина в крови;
• снижение количества и качества спермы;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, диарея);
• раздражительность, нарушения сна, ухудшение памяти.

К группам повышенного риска относят курящих, злоупотребляющих алкоголем, людей с заболеваниями ЖКТ (целиакия, болезнь Крона), принимающих некоторые лекарства (метотрексат, противосудорожные препараты, сульфаниламиды) и лиц с генетическими вариантами ферментов фолатного цикла (например, MTHFR).

¶Суточные нормы

Физиологическая потребность взрослого мужчины в фолатах составляет около 400 мкг в фолатном эквиваленте в сутки. Верхний допустимый уровень потребления для синтетической фолиевой кислоты из добавок — 1000 мкг в сутки. При планировании зачатия и при выявленном дефиците врач может рекомендовать более высокие дозы.

¶Как принимать правильно

Фолиевую кислоту принимают перорально, обычно в виде таблеток. Основные практические правила:

1. Дозировка. Стандартная профилактическая доза — 400 мкг в сутки. Точную дозу определяет врач с учётом анализов и целей приёма; самостоятельно превышать её не рекомендуется.
2. Время приёма. Витамин можно принимать в любое время суток, но лучше — в одно и то же время, чтобы поддерживать стабильную концентрацию. Приём натощак может вызывать дискомфорт, поэтому таблетку часто пьют во время или сразу после еды.
3. Совместимость с витамином B12. Фолат и цианокобаламин работают в связке. При длительном приёме высоких доз фолиевой кислоты без витамина B12 возможно маскирование симптомов B12-дефицитной анемии, поэтому эти витамины часто комбинируют.
4. Совместимость с другими веществами. Витамин C и витамин B6 могут улучшать усвоение; алкоголь, напротив, нарушает всасывание и обмен фолатов.
5. Длительность курса. Профилактический приём может быть длительным. Терапевтические курсы при дефиците обычно назначают на срок от одного до трёх месяцев с последующим контролем показателей крови.
6. Форма выпуска. Помимо обычной фолиевой кислоты, существуют активные формы (метилфолат, фолинат кальция), которые применяют при нарушениях метаболизма фолатов, в частности при вариантах гена MTHFR.

¶Продукты-источники

Помимо добавок, фолаты поступают с пищей. Богаты витамином B9:

• тёмно-зелёные листовые овощи (шпинат, салат, брокколи);
• бобовые (чечевица, фасоль, горох);
• печень;
• цитрусовые, авокадо, бананы;
• злаки и обогащённые крупы;
• орехи и семена.

Природные фолаты менее устойчивы к нагреванию, поэтому длительная термическая обработка снижает их содержание в продуктах.

¶Меры предосторожности

Фолиевая кислота — водорастворимый витамин, избыток которого выводится с мочой, поэтому передозировка при обычном приёме маловероятна. Тем не менее высокие дозы способны вызывать тошноту, вздутие, нарушения вкуса и бессонницу, а также затруднять диагностику дефицита витамина B12. Перед началом приёма, особенно в дозах выше профилактических, целесообразно проконсультироваться с врачом и при необходимости сдать анализ на уровень фолатов и гомоцистеина.

¶Значение при планировании беременности

Для пар, планирующих зачатие, приём фолиевой кислоты обоими партнёрами рассматривается как мера поддержки репродуктивного здоровья. У мужчин витамин B9 способствует снижению доли сперматозоидов с повреждённой ДНК и хромосомными аномалиями, что может положительно влиять на вероятность зачатия и течение беременности. Оптимальным считается начало приёма за несколько месяцев до планируемого зачатия.