Флуимуцил в гранулах для приёма внутрь¶

Флуимуцил (действующее вещество — ацетилцистеин) — лекарственный препарат группы муколитиков, выпускаемый итальянской фармацевтической компанией Zambon. Гранулы для приготовления раствора для приёма внутрь представляют собой одну из лекарственных форм препарата, предназначенную для перорального применения у взрослых и детей. Ацетилцистеин разжижает мокроту, снижая её вязкость и облегчая её выведение из дыхательных путей, а также обладает антиоксидантными свойствами.

¶Состав и форма выпуска

Гранулы Флуимуцила расфасованы в ламинированные пакетики (саше). Каждый пакетик содержит действующее вещество — ацетилцистеин — в дозировке 100, 200 или 600 мг. Вспомогательные компоненты включают сахарозу, аскорбиновую кислоту, сахарин, лимонную кислоту и ароматизаторы, придающие раствору вкус лимона, апельсина или других фруктов.

Препарат выпускается также в других формах: шипучие таблетки, раствор для инъекций, раствор для ингаляций и глазные капли. Гранулы растворяют в воде непосредственно перед употреблением.

¶Фармакологическое действие

Ацетилцистеин — производное аминокислоты цистеина. Его действие основано на способности разрывать дисульфидные связи между мукополисахаридными цепями мокроты, что снижает её вязкость и способствует разжижению. Препарат сохраняет активность и при гнойной мокроте.

Дополнительные эффекты:

• антиоксидантное действие за счёт тиоловых групп, связывающих свободные радикалы;
• участие в синтезе глутатиона — важного внутриклеточного антиоксиданта;
• снижение адгезии бактерий к эпителию дыхательных путей при некоторых инфекциях.

При приёме внутрь ацетилцистеин быстро всасывается, метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками. Биодоступность при пероральном приёме невысока и составляет около 10 %, что компенсируется высокой концентрацией в лёгких.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, гранулы Флуимуцила применяют при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты:

• острый и хронический бронхит;
• трахеит, ларинготрахеит;
• пневмония;
• бронхоэктатическая болезнь;
• бронхиальная астма с затруднённым отхождением мокроты;
• муковисцидоз (в составе комплексной терапии);
• состояния после хирургических вмешательств на органах дыхания.

Препарат также используется при передозировке парацетамола как антидот, однако в этой ситуации применяются иные лекарственные формы.

¶Способ применения и дозировки

Гранулы растворяют в 100–200 мл воды, чая или сока и принимают после еды. Раствор готовят непосредственно перед употреблением; хранить его нельзя.

Ориентировочные дозы для взрослых и детей старше 12 лет — 200 мг 2–3 раза в сутки или 600 мг 1 раз в сутки. Детям от 6 до 12 лет обычно назначают 100–200 мг 2–3 раза в сутки. Для детей от 2 до 6 лет применяют дозировку 100 мг 2–3 раза в сутки. Продолжительность курса зависит от характера заболевания и определяется врачом; при хронических состояниях возможен длительный приём.

При муковисцидозе дозы подбираются индивидуально с учётом массы тела.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к ацетилцистеину;
• обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кровохарканье и лёгочном кровотечении;
• фенилкетонурии (для форм, содержащих аспартам);
• детском возрасте до 2 лет.

С осторожностью назначают при бронхиальной астме, заболеваниях печени и почек, непереносимости гистамина, варикозном расширении вен пищевода.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции возникают редко и чаще связаны с со стороны желудочно-кишечного тракта: изжога, тошнота, рвота, диарея, ощущение переполнения желудка. Возможны головная боль, шум в ушах, тахикардия, снижение артериального давления, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница). В единичных случаях описаны бронхоспазм и анафилактические реакции.

¶Особые указания

При растворении гранул возможно появление запаха серы, что обусловлено свойствами ацетилцистеина и не свидетельствует о порче препарата.

Пациентам с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом препарат назначают с осторожностью из-за риска усиления бронхоспазма. При недостаточном отхождении мокроты рекомендуется сочетать приём с постуральным дренажом и другими методами эвакуации секрета.

Ацетилцистеин может снижать эффективность некоторых антибиотиков (тетрациклинов, ампициллина, амфотерицина B) при одновременном приёме, поэтому интервал между их приёмом должен составлять не менее двух часов. Препарат усиливает действие нитроглицерина, что требует контроля артериального давления. Не рекомендуется одновременный приём с противокашлевыми средствами, так как это затрудняет выведение разжиженной мокроты.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Условия хранения и отпуска

Гранулы хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указан на упаковке. Препарат отпускается из аптек по рецепту врача. Перед применением необходимо ознакомиться с полной инструкцией и проконсультироваться со специалистом.