Флебавен: инструкция и применение¶

Флебавен — лекарственный препарат венотропного и ангиопротекторного действия, выпускаемый в форме таблеток и геля для наружного применения. Действующим веществом выступает диосмин — флавоноид полусинтетического происхождения, получаемый из растительного сырья (в частности, из плодов цитрусовых). Препарат применяется преимущественно в флебологии для symptomatic-терапии хронических заболеваний вен нижних конечностей и связанных с ними симптомов — тяжести, отёчности, боли и судорог в ногах.

¶Состав и формы выпуска

Флебавен представлен двумя лекарственными формами:

• Таблетки — содержат диосмин в дозировке 600 мг (в некоторых линейках также 450 мг) в виде микронизированной очищенной фракции. Микронизация увеличивает площадь поверхности частиц и повышает биодоступность действующего вещества.
• Гель для наружного применения — содержит диосмин в концентрации 20 мг/г (2 %). Применяется местно на участки с признаками венозной недостаточности.

Вспомогательные компоненты таблеток включают наполнители, разрыхлители и вещества для скольжения, обеспечивающие технологические свойства таблеточной массы. Гель содержит гелеобразующую основу, консерванты и увлажнители.

¶Фармакологическое действие

Диосмин относится к группе венотонизирующих и венопротекторных средств (класс ангиопротекторов). Механизм действия связан с несколькими эффектами:

• Венотонизирующий эффект — повышение тонуса венозной стенки за счёт снижения растяжимости вен и уменьшения венозного застоя.
• Ангиопротекторное действие — повышение резистентности капилляров, снижение их проницаемости и уменьшение выхода жидкости в межклеточное пространство.
• Лимфодренажный эффект — улучшение оттока лимфы и уменьшение выраженности отёков.
• Противовоспалительное действие — подавление активности медиаторов воспаления в сосудистой стенке.

При приёме внутрь диосмин всасывается преимущественно в тонкой кишке, метаболизируется в печени, выводится главным образом с мочой и калом. Максимальная концентрация в плазме достигается через несколько часов после приёма.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат показан при следующих состояниях:

• хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, сопровождающаяся тяжестью, болью, отёками, ночными судорогами;
• ощущение тяжести и усталости в ногах, связанное с длительным стоянием или сидячей работой;
• варикозное расширение вен (в составе комплексной терапии);
• геморрой (острый период и хроническое течение) — преимущественно в виде таблеток;
• профилактика венозных осложнений при длительных статических нагрузках.

Гель применяется местно при симптомах венозной недостаточности: тяжести, усталости, отёчности, а также при травмах и гематомах для уменьшения отёка.

¶Способ применения и дозы

Дозировка определяется лечащим врачом с учётом формы и тяжести заболевания.

Таблетки. Взрослым обычно назначают по 1 таблетке (600 мг) 1–2 раза в сутки во время еды. При остром геморрое возможны более высокие дозы в первые дни с последующим снижением. Курс лечения при хронической венозной недостаточности может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев; повторные курсы проводятся по назначению врача.

Гель. Наносят тонким слоем на поражённый участок кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Длительность применения определяется индивидуально.

Пропуск очередной дозы не требует удвоения следующей. При необходимости отмены препарат прекращают постепенно или по схеме врача.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к диосмину или вспомогательным компонентам;
• нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения геля (для наружной формы);
• детском возрасте (данные о безопасности у детей ограничены).

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. При обострении геморроя, сопровождающемся кровотечением, необходимо обратиться к специалисту: препарат не заменяет хирургического или иного специализированного лечения.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции обычно слабо выражены и носят временный характер. Возможны:

• со стороны пищеварения — тошнота, дискомфорт в эпигастрии, изжога, диарея;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• местные реакции при нанесении геля — покраснение, раздражение кожи.

При появлении выраженных или стойких симптомов препарат отменяют и консультируются с врачом.

¶Взаимодействие с другими средствами

Клинически значимых взаимодействий диосмина с большинством лекарственных препаратов не описано. Однако при одновременном приёме с антикоагулянтами, антиагрегантами или другими средствами, влияющими на свёртываемость крови, требуется врачебный контроль. Не следует наносить гель на участки, обработанные другими наружными средствами, без консультации специалиста.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности таблеток и геля составляет, как правило, 2–3 года в зависимости от партии. Отпускается из аптек по рецепту либо без рецепта — в зависимости от формы и законодательства конкретной страны.

¶Место в терапии венозных заболеваний

Флебавен относится к группе венотоников, широко применяемых в амбулаторной практике. Он не устраняет причину варикозной болезни, а облегчает симптомы и замедляет прогрессирование венозной недостаточности. При выраженном варикозе, трофических нарушениях или тромбозе препарат используется только как часть комплексной терапии, наряду с компрессионным лечением, изменением образа жизни и, при необходимости, хирургическими методами. Самостоятельное назначение и длительный бесконтрольный приём не рекомендуются: решение о терапии принимает врач после осмотра и, при необходимости, инструментальной диагностики (ультразвуковое дуплексное сканирование вен).