Фиталакс — слабительное средство¶

Фиталакс — торговое наименование лекарственного препарата, относящегося к группе слабительных средств осмотического типа. Действующим веществом выступает натрия пикосульфат — производное триарилметана, которое после метаболической активации в толстой кишке стимулирует её перистальтику. Препарат применяется для симптоматического лечения запоров и подготовки кишечника к диагностическим или хирургическим процедурам.

¶Общая характеристика

Фиталакс выпускается в форме капель для приёма внутрь. Раствор представляет собой прозрачную или слегка окрашенную жидкость, содержащую натрия пикосульфат в концентрации 7,5 мг/мл. Дозировка измеряется в каплях, что позволяет гибко подбирать индивидуальную дозу в зависимости от возраста пациента и выраженности симптома.

Препарат относится к безрецептурной группе в ряде стран, однако в Российской Федерации отпускается по рецепту врача. Это связано с необходимостью исключить органические причины запора перед началом симптоматической терапии.

¶Механизм действия

Натрия пикосульфат является пролекарством. В неизменённом виде он практически неактивен и не всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Активация происходит в толстой кишке под действием сульфатаз кишечной микрофлоры, в результате чего образуется активный метаболит — бис-(п-гидроксифенил)-пиридил-2-метан.

Активный метаболит непосредственно стимулирует нервные сплетения стенки толстой кишки, усиливая пропульсивные сокращения и ускоряя продвижение содержимого. Одновременно тормозится обратное всасывание воды и электролитов, что увеличивает объём каловых масс и размягчает их.

Действие развивается преимущественно в толстом кишечнике, что отличает пикосульфат от стимулирующих слабительных, влияющих на тонкую кишку. Это снижает риск системных побочных эффектов.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению:

• запоры различного происхождения, в том числе хронические;
• состояния, требующие облегчения дефекации при геморрое, трещинах заднего прохода;
• подготовка кишечника к эндоскопическим исследованиям (колоноскопия);
• подготовка к оперативным вмешательствам на органах брюшной полости.

Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного применения. При стойких запорах требуется установление их причины.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• кишечная непроходимость;
• острые воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона в фазе обострения);
• острый аппендицит и другие состояния с риском перфорации;
• тяжёлая дегидратация;
• повышенная чувствительность к компонентам.

С осторожностью применяют при заболеваниях печени и почек, а также у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с усилением моторики:

• спастические боли в животе;
• диарея;
• тошнота;
• головокружение;
• сухость во рту.

При длительном применении в высоких дозах возможны потеря калия, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма. Описаны случаи привыкания и ослабления естественного рефлекса дефекации.

¶Режим дозирования

Доза устанавливается индивидуально. Взрослым обычно назначают 10–20 капель однократно перед сном. Детям дозу рассчитывают по возрасту и массе тела. Эффект развивается через 6–12 часов после приёма, что связано с временем прохождения препарата до толстой кишки.

При подготовке к колоноскопии схема приёма определяется врачом и может комбинироваться с другими методами очищения кишечника.

¶Место в группе слабительных

Слабительные средства делятся на несколько групп:

Фиталакс относится к стимулирующей подгруппе, действующей преимущественно на толстую кишку. По сравнению с осмотическими средствами он быстрее вызывает эффект, но чаще даёт спастические боли.

¶Аналоги и синонимы

На фармацевтическом рынке натрия пикосульфат представлен под разными торговыми названиями, среди которых Гутталакс, Слабилен, Регулакс. Они различаются формой выпуска и вспомогательными компонентами, но содержат одно действующее вещество. Выбор между ними определяется удобством применения и индивидуальной переносимостью.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходимо исключить органические причины запора. Препарат не рекомендован при беременности в первом триместре и в период грудного вскармливания без консультации специалиста. Не следует превышать рекомендованные дозы и сроки применения. При сохранении запора более двух недель требуется повторное обращение к врачу.

Одновременный приём с диуретиками и кортикостероидами повышает риск электролитных нарушений. Сочетание с другими слабительными без назначения врача не рекомендуется.

¶Правовой статус и регулирование

Лекарственные средства на основе натрия пикосульфата зарегистрированы в Российской Федерации и внесены в государственный реестр лекарственных средств. Оборот регулируется федеральным законодательством об обращении лекарств. Отпуск из аптек осуществляется по рецепту, что соответствует практике контроля стимулирующих слабительных в ряде стран.