Регулакс как слабительное средство¶

Регулакс — торговое наименование лекарственных препаратов на основе сеннозидов A и B, применяемых в качестве слабительных средств растительного происхождения. Действующее вещество относится к группе антрахиноновых гликозидов, получаемых из листьев и плодов растений рода Сенна (Cassia angustifolia, Cassia acutifolia), известных также как александрийский лист. Препараты выпускаются в форме таблеток, сиропа и ректальных суппозиториев и предназначены для кратковременного симптоматического лечения запоров.

¶Состав и действующие вещества

Основу препарата составляют сеннозиды A и B — диантроновые гликозиды, содержание которых в стандартизированном сырье нормируется. В состав также могут входить вспомогательные компоненты: лактоза, крахмал, целлюлоза, стеарат магния, а в сиропах — фруктоза, сорбитол, ароматизаторы и консерванты.

Сеннозиды неактивны в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Их активация происходит в толстой кишке под действием бактериальных ферментов (β-глюкозидаз), в результате чего образуются активные метаболиты — реин-антрон и сеннидин. Именно эти соединения оказывают раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки толстой кишки.

¶Механизм действия

Фармакологический эффект сеннозидов развивается по двум основным направлениям:

• Стимуляция перистальтики. Раздражение интерорецепторов толстой кишки вызывает усиление её моторики, ускоряя продвижение кишечного содержимого.
• Изменение секреции и всасывания. Антрахиноны угнетают активность Na⁺/K⁺-АТФазы в эпителии, что снижает обратное всасывание воды и электролитов и увеличивает объём кишечного содержимого.

Кроме того, препарат стимулирует секрецию хлоридов и жидкости в просвет кишки, что дополнительно размягчает каловые массы. Эффект развивается преимущественно в толстом кишечнике, поэтому действие наступает через 6–12 часов после приёма внутрь.

¶Формы выпуска и применение

Препарат применяется при запорах различного происхождения, а также для подготовки кишечника к диагностическим процедурам (например, к колоноскопии) и в послеоперационном периоде при необходимости облегчения дефекации. Продолжительность непрерывного приёма обычно ограничивается несколькими днями — при длительном использовании развивается привыкание.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• спастические боли и колики в животе;
• метеоризм, тошнота;
• диарея, иногда с потерей электролитов;
• при длительном применении — гипокалиемия, обезвоживание, меланоз толстой кишки (псевдомеланоз).

Противопоказания включают кишечную непроходимость, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, аппендицит, спастический колит, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, тяжёлые нарушения водно-электролитного баланса, а также детский возраст (для ряда форм) и беременность с осторожностью. Препарат не рекомендуется при неясных болях в животе до установления диагноза.

¶Ограничения и меры предосторожности

Сеннозиды относятся к стимулирующим слабительным, поэтому их бесконтрольное и длительное применение нежелательно. При регулярном использовании свыше одной-двух недель возможно ослабление естественного рефлекса дефекации и формирование «синдрома ленивой кишки». Это требует постепенного отказа от препарата и коррекции режима питания, богатого клетчаткой, а также увеличения потребления жидкости.

Взаимодействие с другими средствами: одновременный приём с сердечными гликозидами и диуретиками повышает риск гипокалиемии; с тиазидными диуретиками — усиливает потерю калия. Препарат может изменять всасывание других лекарств из-за ускоренного транзита по кишечнику.

¶Место среди слабительных средств

В классификации слабительных препаратов сеннозиды занимают группу стимулирующих (контактных) средств наряду с бисакодилом и натрия пикосульфатом. Альтернативами выступают:

• Объёмные слабительные — на основе псиллиума и лактулозы, действуют мягче, но медленнее.
• Осмотические — макрогол, лактитол, солевые растворы.
• Размягчающие — докузат натрия, вазелиновое масло.

Выбор в пользу сеннозидов обычно делается при необходимости относительно быстрого эффекта или при недостаточном ответе на объёмные и осмотические средства.

¶Правовой статус

В России препараты на основе сеннозидов зарегистрированы как лекарственные средства безрецептурного отпуска, однако их применение должно быть ограничено по времени и по показаниям. Отпуск в аптечной сети осуществляется без рецепта, что требует от потребителя внимательного отношения к инструкции и соблюдения рекомендованных доз. Перед применением при беременности, в период лактации, у детей и при сопутствующих заболеваниях необходима консультация врача.