Феррумтабс: препарат железа¶

Феррумтабс — торговое наименование лекарственного препарата на основе железа, применяемого для устранения и профилактики железодефицитных состояний. Действующее вещество — железа сульфат (в форме, обеспечивающей поступление двухвалентного железа), выпускается в виде таблеток для приёма внутрь. Относится к группе антианемических средств (стимуляторов эритропоэза), восполняющих дефицит железа в организме.

¶Общие сведения

Препараты железа занимают основное место в терапии железодефицитной анемии — состояния, при котором нарушается синтез гемоглобина из-за нехватки железа. Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов, поэтому его дефицит проявляется анемией, слабостью, бледностью, снижением работоспособности. Пероральные формы (таблетки, капсулы, сиропы) являются предпочтительными, поскольку удобны в применении и реже дают тяжёлые реакции по сравнению с инъекционными.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет соль двухвалентного железа. Двухвалентное железо (Fe²⁺) всасывается в тонком кишечнике значительно лучше, чем трёхвалентное, поэтому в пероральных средствах используют именно его соли — чаще всего сульфат, а также фумарат или глюконат. После всасывания железо транспортируется белком трансферрином к костному мозгу, где включается в синтез гемоглобина в эритроцитах.

Восполнение запасов железа приводит к постепенному росту уровня гемоглобина и восстановлению депо железа (ферритина). Клинический эффект — уменьшение слабости, одышки, бледности — развивается не сразу, а по мере нарастания концентрации гемоглобина.

¶Показания к применению

Препарат применяют при состояниях, связанных с недостатком железа:

• железодефицитная анемия различной степени тяжести;
• скрытый (латентный) дефицит железа без анемии;
• профилактика дефицита железа при повышенной потребности — беременность, период лактации, интенсивный рост у детей и подростков;
• хронические кровопотери (например, при обильных менструациях, некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта);
• состояния после операций и при недостаточном поступлении железа с пищей.

Назначение и дозировку определяет врач; самолечение не рекомендуется, поскольку избыток железа также опасен.

¶Противопоказания и ограничения

К типичным противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к компонентам препарата;
• анемии, не связанные с дефицитом железа (гемолитические, сидеробластные и др.);
• избыточное содержание железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
• нарушения всасывания железа и некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения.

Осторожность требуется при язвенной болезни, воспалительных заболеваниях кишечника, а также у детей младшего возраста. Возможны лекарственные взаимодействия: железо хуже всасывается при одновременном приёме с некоторыми антибиотиками (тетрациклины), антацидами, чаем, кофе, молоком, препаратами кальция.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом:

• тошнота, ощущение тяжести в желудке;
• запор или, реже, диарея;
• тёмная окраска стула (обычно не опасна и обусловлена самим железом);
• металлический привкус во рту.

Реже возникают головная боль, головокружение, аллергические реакции. При появлении выраженных симптомов следует обратиться к врачу. Передозировка препаратов железа опасна, особенно для детей, и требует медицинской помощи.

¶Особенности приёма

Для лучшего всасывания таблетки обычно принимают во время еды или сразу после, запивая водой. Приём натощак повышает усвоение, но чаще вызывает дискомфорт в желудке. Не следует запивать препарат чаем, кофе или молоком. Между приёмом железа и других лекарств (антибиотики, антациды) выдерживают интервал в несколько часов.

Длительность курса зависит от тяжести дефицита: уровень гемоглобина может нормализоваться за несколько недель, однако для восстановления запасов железа терапию продолжают ещё несколько месяцев под контролем анализов. Это важно для предотвращения рецидива.

¶Место в терапии

Пероральные препараты железа считаются первой линией лечения железодефицитной анемии. Инъекционные формы применяют при непереносимости таблеток, нарушении всасывания или необходимости быстрого восполнения запасов. Эффективность терапии оценивают по динамике гемоглобина, эритроцитов и ферритина. Наряду с медикаментозным лечением устраняют причину дефицита — корректируют питание, лечат заболевания, вызывающие кровопотерю или нарушение всасывания.

¶См. также

• Железодефицитная анемия
• Препараты железа
• Гемоглобин
• Ферритин