Феррум Лек: дозировки и применение¶

Феррум Лек — торговое наименование лекарственных препаратов на основе железа, выпускаемых словенской фармацевтической компанией Lek Pharmaceuticals (группа Sandoz). Препараты применяются для лечения и профилактики железодефицитной анемии и дефицита железа в организме. Существуют в нескольких лекарственных формах: таблетки жевательные, раствор для приёма внутрь и раствор для внутримышечного введения. Дозировка зависит от формы выпуска, возраста пациента, массы тела и степени дефицита железа.

¶Действующее вещество и формы выпуска

Основным действующим компонентом препаратов является железо в виде комплексного соединения. В разных формах используются различные соли и комплексы, обеспечивающие всасывание и переносимость.

Железа (III) гидроксид полимальтозат представляет собой комплекс, в котором железо находится в трёхвалентной форме. Такая структура снижает риск токсического действия свободных ионов железа и улучшает переносимость со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с солями двухвалентного железа.

¶Дозировки для приёма внутрь

¶Таблетки жевательные

Таблетки назначают взрослым и детям старше 12 лет, а также детям младшего возраста по назначению врача.

• Лечение железодефицитной анемии: взрослым — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки; детям старше 12 лет — по 1 таблетке 2–3 раза в сутки.
• Скрытый дефицит железа (латентный): взрослым и детям старше 12 лет — по 1 таблетке 1 раз в сутки.
• Профилактика при беременности: по 1 таблетке 1 раз в сутки во II и III триместрах.

Таблетки разжёвывают или проглатывают целиком, запивая водой, во время или сразу после еды.

¶Раствор для приёма внутрь

Дозируется в миллилитрах или с помощью мерной ложки/капель. Раствор предназначен для детей и взрослых, не способных принимать таблетки.

• Дети до 1 года: начальная доза — 2,5–5 мл в сутки (25–50 мг железа).
• Дети 1–12 лет: 5–10 мл в сутки (50–100 мг железа).
• Взрослые и дети старше 12 лет: 10–15 мл в сутки (100–150 мг железа).

Суточную дозу обычно делят на 2–3 приёма. Раствор принимают во время или после еды.

¶Дозировки для инъекционного введения

Раствор для внутримышечного введения применяется при невозможности перорального приёма, нарушении всасывания в кишечнике или необходимости быстрого восполнения запасов железа. Дозировка рассчитывается индивидуально по формуле с учётом массы тела и уровня гемоглобина.

Ориентировочные схемы для взрослых:

• при массе тела до 60 кг — 1 ампула (100 мг железа) через день;
• при массе тела свыше 60 кг — 2 ампулы (200 мг железа) через день.

Курсовая доза рассчитывается по специальной формуле, учитывающей дефицит железа. Максимальная разовая доза для взрослых — 200 мг, максимальная недельная — не более 600–700 мг. Инъекции выполняются только в условиях медицинского учреждения, поскольку существует риск аллергических реакций, включая анафилактический шок.

¶Особенности применения и ограничения

Всасывание железа из пероральных форм снижается при одновременном приёме с некоторыми веществами и продуктами:

• чай, кофе, молоко, яйца, хлеб, бобовые уменьшают абсорбцию;
• препараты кальция, антациды, тетрациклины, соли магния и алюминия замедляют всасывание;
• аскорбиновая кислота и мясные продукты, напротив, улучшают усвоение.

Интервал между приёмом железа и указанных средств должен составлять не менее 2 часов.

Препараты железа могут вызывать потемнение стула, что является нормальным явлением и не требует отмены. Возможны тошнота, запор, диарея, металлический привкус во рту.

Противопоказания включают:

• повышенное содержание железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
• нарушения утилизации железа (сидероахрестическая анемия, талассемия);
• анемии, не связанные с дефицитом железа;
• детский возраст до 12 лет для таблеток (для раствора — согласно инструкции).

¶Передозировка

При передозировке пероральных форм возможны тошнота, рвота, диарея, боли в животе, сонливость, бледность, тахикардия. В тяжёлых случаях развивается шок, метаболический ацидоз, судороги, кома. Специфическим антидотом является дефероксамин. При подозрении на передозировку требуется немедленная медицинская помощь.

¶Значение в терапии

Препараты на основе железа (III) гидроксид полимальтозата занимают заметное место среди средств для коррекции железодефицитных состояний. Их особенность — возможность приёма в виде жевательных таблеток и раствора, что упрощает применение у детей и пациентов с затруднённым глотанием. Инъекционная форма используется в клинических условиях при необходимости парентерального введения. Дозировки подбираются индивидуально врачом с учётом лабораторных показателей (уровень гемоглобина, ферритина, сывороточного железа) и переносимости препарата.