Ферретаб комп — железосодержащий препарат¶

Ферретаб® комп. — комбинированный лекарственный препарат для перорального применения, используемый для коррекции железодефицитных состояний. Содержит два действующих вещества: железа фумарат (в пересчёте на элементарное железо) и фолиевую кислоту. Относится к фармакологической группе антианемических средств, применяемых при дефиците железа. Выпускается в форме капсул пролонгированного действия, что обеспечивает постепенное высвобождение железа в желудочно-кишечном тракте и снижает риск раздражающего действия на слизистую оболочку.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде твёрдых желатиновых капсул. Каждая капсула содержит железа фумарат в количестве, эквивалентном определённой дозе элементарного железа, и фолиевую кислоту. Точные дозировки могут различаться в зависимости от страны регистрации и производителя; типичная капсула содержит около 100 мг элементарного железа и 0,35 мг фолиевой кислоты. Форма пролонгированного действия достигается за счёт специальной технологии производства гранул, покрытых оболочкой, которые постепенно растворяются в кишечнике.

Железа фумарат относится к солям двухвалентного железа (Fe²⁺), которые усваиваются организмом лучше, чем соли трёхвалентного железа, но чаще вызывают побочные эффекты со стороны пищеварительной системы. Фолиевая кислота (витамин B₉) необходима для нормального кроветворения и участвует в синтезе нуклеиновых кислот.

¶Фармакологическое действие

Железо является ключевым компонентом гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов. При его дефиците нарушается транспорт кислорода к тканям, развивается анемия. Поступая в организм, двухвалентное железо всасывается преимущественно в двенадцатиперстной и верхних отделах тощей кишки. Пролонгированная форма замедляет высвобождение действующего вещества, что позволяет поддерживать более стабильную концентрацию железа в плазме и уменьшать пиковые раздражающие эффекты.

Фолиевая кислота после метаболических превращений участвует в процессах клеточного деления и созревания эритроцитов. Её добавление в состав препарата обосновано тем, что дефицит железа и дефицит фолатов часто сопутствуют друг другу, особенно у беременных женщин и при хронических кровопотерях.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся дефицитом железа и фолатов:

• железодефицитная анемия различного происхождения (при хронических кровопотерях, недостаточном поступлении железа с пищей, нарушении всасывания);
• латентный дефицит железа без выраженной анемии;
• профилактика дефицита железа и фолиевой кислоты в период беременности и лактации;
• анемии на фоне повышенной потребности в железе (интенсивный рост, период восстановления после операций).

Назначение препарата производится врачом после подтверждения дефицита железа лабораторными методами (снижение уровня ферритина, гемоглобина, сывороточного железа).

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• анемии, не связанные с дефицитом железа (гемолитические, апластические, сидеробластные);
• избыточное накопление железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
• нарушение всасывания железа, обусловленное патологией тонкого кишечника;
• детский возраст (для данной лекарственной формы).

С осторожностью препарат применяют при заболеваниях печени и почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительных заболеваниях кишечника, а также у пациентов с ревматоидным артритом.

¶Побочные эффекты

Побочные реакции связаны преимущественно с действием железа на желудочно-кишечный тракт:

• тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии;
• запоры или, реже, диарея;
• металлический привкус во рту;
• потемнение кала (не является патологией и не требует отмены препарата);
• аллергические реакции (крапивница, зуд).

Пролонгированная форма снижает частоту и выраженность диспепсических явлений по сравнению с обычными солями железа.

¶Взаимодействия

Железо способно образовывать комплексы с рядом лекарственных средств и пищевых компонентов, что влияет на их всасывание:

• тетрациклины и хинолоны снижают всасывание железа и сами хуже усваиваются при одновременном приёме;
• антациды, содержащие соли алюминия, магния и кальция, уменьшают абсорбцию железа;
• аскорбиновая кислота, напротив, улучшает всасывание двухвалентного железа;
• чай, кофе, молоко и продукты с высоким содержанием фитатов замедляют всасывание.

Интервалы между приёмом препарата и указанных средств должны составлять не менее двух часов.

¶Режим дозирования

Дозировка определяется индивидуально лечащим врачом в зависимости от степени дефицита железа и переносимости. Обычно препарат принимают внутрь во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Курс лечения при железодефицитной анемии может продолжаться несколько месяцев; после нормализации уровня гемоглобина терапию нередко продлевают для восполнения запасов железа в депо.

¶Особые указания

При приёме препаратов железа возможно окрашивание кала в тёмный цвет, что не является признаком кровотечения. Передозировка солей железа опасна, особенно для детей: избыток железа может вызывать тяжёлые нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и системные токсические эффекты. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

Беременным и кормящим женщинам препарат назначают при подтверждённом дефиците; самостоятельное применение без контроля врача не рекомендуется. При отсутствии эффекта от пероральной терапии рассматривается вопрос о парентеральном введении железа.

¶Аналоги и место в терапии

Существуют иные препараты двухвалентного и трёхвалентного железа, а также комбинированные средства с фолиевой кислотой и витамином B₁₂. Выбор конкретного средства определяется переносимостью, степенью дефицита и сопутствующими заболеваниями. Ферретаб® комп. занимает нишу комбинированных пролонгированных препаратов, сочетающих восполнение железа с коррекцией фолатного статуса.