Ферментозим — ферментный препарат¶

Ферментозим — торговое наименование лекарственного препарата, относящегося к группе пищеварительных (панкреатических) ферментов. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и применяется для восполнения недостатка собственных ферментов поджелудочной железы и коррекции нарушений пищеварения. Основным действующим компонентом выступает панкреатин — субстанция, полученная из поджелудочной железы крупного рогатого скота и содержащая амилазу, липазу и протеазы.

¶Состав и действующее вещество

В основе препарата лежит панкреатин — комплекс ферментов животного происхождения. Три ключевых компонента обеспечивают расщепление основных нутриентов:

• Амилаза — расщепляет углеводы (крахмал) до простых сахаров;
• Липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина;
• Протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до аминокислот.

Именно липаза считается наиболее значимым компонентом при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, поскольку расстройство переваривания жиров (стеаторея) переносится тяжелее всего. Дозировка ферментных препаратов обычно выражается в единицах активности липазы. Вспомогательные вещества обеспечивают устойчивость таблетки к кислой среде желудка: оболочка растворяется только в щелочной среде двенадцатиперстной кишки, где ферменты становятся активными.

¶От чего применяется

Препарат используется при состояниях, сопровождающихся дефицитом панкреатических ферментов или нарушением их поступления в кишечник. Основные показания:

• Хронический панкреатит — наиболее частое показание, особенно при внешнесекреторной недостаточности;
• Муковисцидоз — наследственное заболевание, при котором страдает функция поджелудочной железы;
• Состояние после операций на поджелудочной железе, желудке, кишечнике;
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит, холецистит), сопровождающиеся нарушением пищеварения;
• Метеоризм, вздутие, диарея функционального характера, связанные с недостаточным перевариванием пищи;
• Погрешности в питании — эпизодический приём при переедании жирной или непривычной пищи;
• Подготовка к исследованиям органов брюшной полости (по некоторым схемам).

Препарат не является средством лечения самого заболевания поджелудочной железы — он лишь замещает утраченную функцию, поэтому носит характер заместительной терапии.

¶Механизм действия

Таблетка, покрытая оболочкой, проходит через желудок, не разрушаясь под действием соляной кислоты. В двенадцатиперстной кишке оболочка растворяется, и ферменты высвобождаются в просвет кишечника, где начинают расщеплять поступившие с пищей белки, жиры и углеводы. Это облегчает их всасывание и снижает нагрузку на пищеварительную систему, устраняя симптомы недостаточности пищеварения: тяжесть, вздутие, стеаторею, диарею.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально врачом и зависит от степени ферментной недостаточности и характера питания. Ориентировочно препарат принимают во время еды или сразу после неё, не разжёвывая и запивая достаточным количеством воды. Таблетки нельзя измельчать или смешивать с горячей пищей — это разрушает оболочку и инактивирует ферменты. Детям и пациентам с муковисцидозом дозу рассчитывают по активности липазы на килограмм массы тела. Самолечение и произвольное изменение дозы не рекомендуются.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при остром панкреатите и обострении хронического панкреатита в ранней фазе, а также при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам. С осторожностью применяют при кишечной непроходимости.

Возможные нежелательные реакции при превышении дозы:

• тошнота, дискомфорт в животе;
• диарея или запор;
• аллергические реакции (сыпь, зуд);
• при длительном приёме высоких доз — гиперурикозурия.

В целом переносимость панкреатических ферментов считается хорошей, а профиль безопасности — благоприятным при соблюдении рекомендованных доз.

¶Место среди ферментных препаратов

Ферментозим относится к обширной группе панкреатических ферментных средств, куда входят также препараты на основе панкреатина других торговых наименований, комбинированные средства с желчными кислотами и растительные ферментные комплексы. Отличие между ними состоит главным образом в активности липазы, форме выпуска (таблетки, капсулы с микротаблетками, гранулы) и наличии дополнительных компонентов. Препараты с микротаблетками в капсуле считаются более эффективными при выраженной недостаточности, поскольку лучше перемешиваются с пищей в желудке.

¶Особые указания

При муковисцидозе и длительной заместительной терапии требуется врачебный контроль, включая оценку нутритивного статуса и при необходимости коррекцию дозы. Пациентам с нарушением функции почек, гиперурикемией препарат назначают с осторожностью. Беременным и кормящим женщинам применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Хранить препарат следует в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции, поскольку ферменты чувствительны к влаге и нагреву.

¶Значение

Ферментные препараты на основе панкреатина занимают важное место в гастроэнтерологической практике: они позволяют компенсировать утраченную функцию поджелудочной железы, улучшить качество жизни пациентов с хроническим панкреатитом и муковисцидозом, нормализовать пищеварение при функциональных расстройствах. При этом они не заменяют лечения основного заболевания и требуют рационального, контролируемого врачом применения.