Ферментозим: ферментный препарат¶

Ферментозим — торговое наименование лекарственного препарата на основе пищеварительных ферментов, применяемого для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы и при нарушениях пищеварения. Относится к группе ферментных средств (энзимных препаратов), выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Действующим началом служит комплекс панкреатических ферментов животного происхождения: амилаза, липаза и протеазы.

¶Состав и действующие вещества

Основу препарата составляют ферменты, получаемые из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. Каждый компонент отвечает за расщепление определённого класса питательных веществ:

• Амилаза — расщепляет углеводы (крахмал, гликоген) до олиго- и моносахаридов.
• Липаза — гидролизует жиры до жирных кислот и глицерина; считается ключевым компонентом по клинической значимости.
• Протеазы (трипсин, химотрипсин) — расщепляют белки до пептидов и аминокислот.

Дозировка ферментных препаратов в фармакопее принято выражать в единицах активности липазы (ЕД), поскольку именно липазная недостаточность определяет тяжесть нарушений пищеварения. Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность таблетки и защиту ферментов от агрессивной кислой среды желудка.

¶Механизм действия

Ферменты действуют в просвете тонкой кишки, где происходит основной этап полостного пищеварения. Кишечнорастворимая оболочка препятствует высвобождению действующих веществ в желудке, где кислая среда денатурировала бы белки-ферменты. Оболочка растворяется при нейтральном или слабощелочном значении pH, характерном для двенадцатиперстной кишки, после чего ферменты смешиваются с пищевым химусом и участвуют в расщеплении нутриентов.

Заместительный эффект достигается за счёт восполнения дефицита собственных ферментов поджелудочной железы. Это улучшает переваривание и всасывание жиров, белков и углеводов, снижает проявления стеатореи, метеоризма и диареи.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся снижением выработки панкреатических ферментов или нарушением их поступления в кишечник:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• состояние после резекции поджелудочной железы или гастрэктомии;
• муковисцидоз (в составе комплексной терапии);
• функциональные расстройства пищеварения, переедание, погрешности в диете;
• хронические заболевания желудка, печени и желчевыводящих путей с нарушением digestion;
• подготовка к инструментальным исследованиям органов брюшной полости.

¶Формы выпуска и режим дозирования

Ферментозим выпускается преимущественно в таблетированной форме. Дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на выраженность ферментной недостаточности и состав пищи. Препарат принимают во время еды или непосредственно после неё, не разжёвывая и запивая достаточным количеством жидкости. Таблетки не следует измельчать, поскольку это нарушает защитную оболочку и снижает эффективность.

При необходимости длительной заместительной терапии дозировку корректируют по клиническим признакам и лабораторным показателям (копрограмма, эластаза кала, тесты на всасывание жиров).

¶Побочные эффекты и ограничения

Ферментные препараты обычно хорошо переносятся. В отдельных случаях возможны:

• аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница);
• тошнота, дискомфорт в эпигастрии, изменение характера стула;
• при высоких дозах — гиперурикозурия и гиперурикемия.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, острый панкреатит в фазе обострения и кишечную непроходимость. При муковисцидозе высокие дозы требуют врачебного контроля из-за риска фиброзирующей колонопатии.

¶Место в группе ферментных препаратов

Ферментозим относится к категории полиферментных средств, наряду с другими панкреатическими препаратами. Их различают по составу (наличие желчных кислот, диметикона, гемицеллюлозы), по форме (таблетки, капсулы с микротаблетками, гранулы) и по величине липазной активности. Препараты в капсулах с кислотоустойчивыми микрочастицами обеспечивают более равномерное опорожнение желудка и лучшее смешивание с химусом, тогда как обычные таблетки проще в применении и дешевле.

Выбор конкретного средства определяется характером заболевания, степенью ферментной недостаточности и переносимостью. Заместительная терапия не устраняет причину заболевания, а компенсирует утраченную функцию, поэтому при хроническом панкреатите она сочетается с диетой, отказом от алкоголя и лечением основного процесса.

¶Аналоги и синонимы

В аптечной сети встречаются препараты со сходным составом и механизмом действия, выпускаемые под другими торговыми названиями. Классическими представителями группы являются панкреатин, а также комбинированные средства, содержащие дополнительно желчные кислоты или симетикон. Ферментозим в этом ряду занимает позицию базового монокомпонентного панкреатического препарата.

¶Особые указания

Пациентам с повышенной чувствительностью к белкам животного происхождения следует соблюдать осторожность. При беременности и в период лактации применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Хранение осуществляют в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, поскольку ферменты чувствительны к влаге и нагреванию.

Препарат отпускается из аптек по рецепту либо в порядке, установленном национальным законодательством. Самолечение при подозрении на заболевание поджелудочной железы недопустимо: симптомы ферментной недостаточности могут сопровождать серьёзные состояния, требующие диагностики и специализированной помощи.