Фемиплан как метод контрацепции¶

Фемиплан — гормональный контрацептивный препарат системного действия, содержащий в качестве действующего вещества дезогестрел — синтетический гестаген (прогестаген) третьего поколения. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и относится к классу комбинированных оральных контрацептивов (КОК), то есть содержит одновременно гестагенный и эстрогенный компоненты. Препарат применяется преимущественно для предотвращения нежелательной беременности, а также в терапевтических целях при ряде гинекологических нарушений.

¶Состав и действующие вещества

В состав одной таблетки Фемиплана входят два активных компонента:

• Дезогестрел — синтетический прогестаген, по химической структуре близкий к естественному прогестерону. Обеспечивает основное контрацептивное действие.
• Этинилэстрадиол — синтетический аналог эстрогена, усиливающий контрацептивный эффект и обеспечивающий контроль менструального цикла.

Дозировка этинилэстрадиола в препаратах этого типа, как правило, невелика (порядка 20–30 мкг), что позволяет относить их к низкодозированным комбинированным контрацептивам. Дезогестрел в составе таких средств присутствует в микрограммовых количествах.

¶Механизм действия

Контрацептивный эффект Фемиплана, как и других комбинированных оральных контрацептивов, реализуется по нескольким направлениям одновременно:

1. Подавление овуляции. Гестагенный компонент воздействует на гипоталамо-гипофизарную систему, снижая выработку гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего). Это препятствует созреванию и выходу яйцеклетки из яичника.
2. Изменение свойств цервикальной слизи. Под влиянием гестагена слизь в канале шейки матки становится более густой и вязкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки.
3. Изменение состояния эндометрия. Структура внутренней оболочки матки меняется таким образом, что имплантация оплодотворённой яйцеклетки становится маловероятной.

Совокупность этих механизмов обеспечивает высокую контрацептивную надёжность при условии правильного и регулярного приёма.

¶Показания к применению

Основное показание — предупреждение беременности. Помимо контрацепции, комбинированные препараты с дезогестрелом применяются в лечебных целях:

• регуляция нарушений менструального цикла;
• уменьшение выраженности предменструального синдрома;
• терапия некоторых форм акне и себореи, связанных с гормональным дисбалансом;
• снижение риска развития железодефицитной анемии на фоне обильных менструаций.

Назначение препарата в терапевтических целях производится врачом после обследования.

¶Режим приёма

Таблетки принимаются внутрь ежедневно, в одно и то же время суток, по схеме, указанной в инструкции. Стандартный режим предполагает приём в течение 21 дня с последующим семидневным перерывом, в течение которого наступает менструальноподобная реакция. Существуют также схемы с приёмом плацебо-таблеток, позволяющие соблюдать непрерывность упаковки. Пропуск приёма снижает контрацептивную эффективность и требует соблюдения специальных правил, оговорённых в инструкции.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Комбинированные оральные контрацептивы, включая Фемиплан, имеют широкий перечень противопоказаний. К основным относятся:

• тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, повышенная склонность к тромбообразованию;
• тяжёлые заболевания печени;
• злокачественные опухоли, в том числе гормонозависимые;
• недиагностированные кровотечения из половых путей;
• мигрень с аурой;
• беременность и период грудного вскармливания;
• выраженная артериальная гипертензия;
• курение в сочетании с возрастом старше 35 лет.

Среди возможных побочных реакций отмечаются тошнота, головная боль, нагрубание молочных желез, изменения настроения, межменструальные кровянистые выделения, снижение либидо. Большинство реакций носит транзиторный характер и ослабевает в течение первых циклов приёма.

Отдельного внимания требует повышенный риск венозных тромбоэмболических осложнений, который считается несколько более высоким у препаратов, содержащих дезогестрел, по сравнению с контрацептивами на основе левоноргестрела. Это обстоятельство учитывается при выборе средства врачом.

¶История и место среди контрацептивов

Комбинированные оральные контрацептивы появились в начале 1960-х годов и с тех пор претерпели несколько поколений изменений, направленных на снижение дозировок гормонов и уменьшение побочных эффектов. Дезогестрел был синтезирован как гестаген, обладающий высокой селективностью действия и меньшим влиянием на обмен веществ по сравнению с препаратами предыдущих поколений. Средства на его основе получили широкое распространение в клинической практике с 1980–1990-х годов.

Фемиплан относится к числу воспроизведённых (дженерических) препаратов: он содержит те же действующие вещества, что и ряд оригинальных и широко известных контрацептивов, и выпускается после истечения срока патентной защиты на них. Воспроизведённые препараты проходят процедуру подтверждения эквивалентности оригиналу.

¶Правовой статус и обращение

В России и ряде стран постсоветского пространства комбинированные оральные контрацептивы отпускаются из аптек по рецепту врача. Самостоятельный подбор гормонального средства без консультации специалиста не рекомендуется ввиду необходимости учёта индивидуальных противопоказаний и рисков. Перед началом приёма обычно проводится сбор анамнеза, измерение артериального давления, а в отдельных случаях — дополнительные лабораторные исследования.

¶Сравнение с другими методами контрацепции

Комбинированные оральные контрацептивы при корректном применении относятся к наиболее надёжным обратимым методам предупреждения беременности. Их эффективность сопоставима с внутриматочными системами и несколько выше, чем у барьерных методов. К преимуществам относят обратимость действия, дополнительный лечебный эффект и удобство применения; к недостаткам — необходимость ежедневного приёма, наличие гормональных противопоказаний и возможные побочные реакции. Выбор метода контрацепции является индивидуальным и определяется совместно с врачом.