Эвадин — лекарственный препарат¶

Эвадин — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества пилокарпин (pilocarpine) в форме гидрохлорида или нитрата. Относится к группе холиномиметиков — средств, стимулирующих м-холинорецепторы. Применяется преимущественно в офтальмологии для снижения внутриглазного давления и в некоторых других областях медицины. Название «Эвадин» встречалось в фармакопеях и справочниках ряда стран как синоним пилокарпина.

¶Действующее вещество

Пилокарпин — алкалоид, выделяемый из листьев южноамериканских растений рода Pilocarpus (семейство рутовых). Химически представляет собой производное имидазола. В медицинской практике используются водорастворимые соли — пилокарпина гидрохлорид и пилокарпина нитрат, поскольку основание плохо растворимо в воде.

Механизм действия связан со стимуляцией м-холинорецепторов, расположенных в гладких мышцах, железах и структурах глаза. Возбуждение этих рецепторов приводит к сокращению сфинктера зрачка (миоз), спазму аккомодации и усилению оттока водянистой влаги через трабекулярную сеть и шлеммов канал, что снижает внутриглазное давление.

¶История

Пилокарпин был выделен в 1875 году бразильским врачом Коутиньо из листьев Pilocarpus jaborandi. Растение использовалось местным населением Южной Америки как средство, вызывающее обильное слюноотделение и потоотделение. В конце XIX века алкалоид вошёл в европейскую медицину, а с начала XX века стал применяться в офтальмологии при глаукоме. Торговые названия, включая «Эвадин», закреплялись за препаратом в разных странах в зависимости от производителя; в советских и российских справочниках чаще фигурировало название «пилокарпина гидрохлорид».

¶Формы выпуска

Препарат выпускался и выпускается преимущественно в виде глазных капель и глазной мази. Концентрации растворов варьируют от 0,5 % до 6 %. Также существуют формы для инъекций и таблетки для приёма внутрь, применяемые реже.

¶Применение

¶Офтальмология

Основное показание — открытоугольная глаукома и офтальмогипертензия. Пилокарпин снижает внутриглазное давление, улучшая отток внутриглазной жидкости. Препарат применяется также для сужения зрачка после диагностического расширения, при лечении некоторых форм косоглазия и для дифференциальной диагностики поражений зрачковых путей.

¶Стоматология и другие области

Растворы пилокарпина применялись для стимуляции слюноотделения при ксеростомии (сухости полости рта), в том числе после лучевой терапии. В неврологии использовался при миастении и некоторых нарушениях нервно-мышечной передачи. В токсикологии — как антидот при отравлениях атропином и другими м-холиноблокаторами.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с местным действием: спазм аккомодации, ощущение тумана перед глазами, боль в глазу, слезотечение, головная боль в области надбровий. При системном всасывании возможны брадикардия, гипотензия, усиленное потоотделение, тошнота, диарея, бронхоспазм. Препарат противопоказан при ирите, иридоциклите, бронхиальной астме, тяжёлой сердечной недостаточности.

¶Современное состояние

С середины XX века пилокарпин постепенно вытесняется из офтальмологической практики более современными препаратами: β-адреноблокаторами (тимолол), аналогами простагландинов (латанопрост), ингибиторами карбоангидразы. Тем не менее он сохраняет значение при непереносимости других средств, в комбинированной терапии и в диагностических целях. Название «Эвадин» в современной российской фармакопее не используется как официальное; препарат зарегистрирован под международным непатентованным наименованием «пилокарпин».

¶Правовой статус

Пилокарпин относится к рецептурным препаратам. В Российской Федерации отпускается по рецепту врача. Международного контроля как наркотическое или психотропное средство не подлежит.