Эритромицин: приём таблеток взрослыми¶

Эритромицин — антибактериальный препарат из группы макролидов, применяемый для лечения широкого спектра бактериальных инфекций. Выпускается в нескольких лекарственных формах, включая таблетки, покрытые оболочкой, и таблетки с кишечнорастворимым покрытием. Взрослым препарат назначают преимущественно перорально; дозировка и кратность приёма зависят от типа возбудителя, локализации и тяжести инфекции, а также от функции печени и почек пациента. Эритромицин относится к рецептурным средствам, поэтому схему лечения определяет врач.

¶Общие принципы приёма

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Кишечнорастворимые формы нельзя измельчать или делить, так как это нарушает защитную оболочку, предохраняющую действующее вещество от кислоты желудочного сока. Приём обычно осуществляют за час до еды или через два часа после неё: пища снижает и замедляет всасывание эритромицина. Интервалы между дозами должны быть равномерными, что поддерживает стабильную концентрацию препарата в крови.

Длительность курса устанавливает врач; самостоятельное прерывание терапии при улучшении состояния повышает риск рецидива и формирования устойчивости бактерий. Алкоголь во время лечения не рекомендуется из-за повышенной нагрузки на печень.

¶Дозировки для взрослых

Стандартные схемы приёма у взрослых приведены в таблице.

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 4 г. При тяжёлых формах, например при легионеллёзе, врач может увеличить дозу. Курс при большинстве инфекций составляет 5–14 дней; при стрептококковых поражениях (в частности, при фарингите, вызванном β-гемолитическим стрептококком) рекомендуется не менее 10 дней для профилактики ревматической лихорадки.

¶Особые группы пациентов

При нарушении функции печени и почек требуется коррекция дозы или увеличение интервалов между приёмами, поскольку эритромицин метаболизируется в печени и выводится преимущественно с желчью. Пациентам с тяжёлой почечной недостаточностью суточную дозу снижают. В пожилом возрасте лечение проводят под контролем врача из-за повышенного риска лекарственных взаимодействий.

¶Взаимодействия и меры предосторожности

Эритромицин является ингибитором ферментов цитохрома P450, что повышает концентрацию многих одновременно принимаемых препаратов. К значимым взаимодействиям относятся:

• теофиллин, кофеин — риск токсических эффектов;
• варфарин и другие антикоагулянты — усиление антикоагулянтного действия;
• статины (симвастатин, ловастатин) — риск миопатии и рабдомиолиза;
• карбамазепин, вальпроевая кислота — повышение их уровня в крови;
• препараты, удлиняющие интервал QT, — риск желудочковых аритмий.

Не рекомендуется одновременный приём с антацидами и молочными продуктами непосредственно перед таблеткой, так как это снижает всасывание. При необходимости антациды принимают с интервалом не менее двух часов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, диарея, боли в животе, реже — рвота. Возможны нарушения со стороны печени (повышение трансаминаз, холестатический гепатит), аллергические реакции (сыпь, крапивница), удлинение интервала QT. При появлении желтухи, выраженной слабости или нарушений сердечного ритма приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Противопоказания

Эритромицин не назначают при повышенной чувствительности к макролидам, при тяжёлых нарушениях функции печени, в период беременности и кормления грудью — только по строгим показаниям. С осторожностью применяют при удлинении QT, гипокалиемии и одновременном приёме антиаритмических средств.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту. Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. По истечении срока годности использование недопустимо. Перед началом лечения необходимо ознакомиться с инструкцией и уточнить у врача индивидуальную схему приёма.