Эналаприл Веларм — препарат из группы иАПФ¶

Эналаприл Веларм — лекарственный препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), действующим веществом которого является эналаприл. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно при артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Относится к рецептурным средствам; торговое наименование «Веларм» принадлежит фармацевтической компании «Валента Фарм».

¶Действующее вещество

Эналаприл — один из наиболее изученных и широко применяемых представителей класса иАПФ. Это пролекарство: в организме он гидролизуется с образованием активного метаболита — эналаприлата, который и обеспечивает основной терапевтический эффект. Эналаприл включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) в Российской Федерации, что отражает его значение для системы здравоохранения.

¶Механизм действия

Эналаприл угнетает ангиотензинпревращающий фермент — ключевое звено ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В результате:

• снижается превращение ангиотензина I в ангиотензин II — мощный вазоконстриктор;
• уменьшается секреция альдостерона, что ведёт к снижению задержки натрия и воды;
• замедляется распад брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием.

Совокупность этих эффектов приводит к расширению периферических сосудов, снижению общего периферического сопротивления и артериального давления, а также к уменьшению нагрузки на миокард. При длительном приёме препарат оказывает органопротективное действие, замедляя ремоделирование сердца и почек.

¶Показания к применению

Стандартные показания для препаратов эналаприла включают:

• артериальную гипертензию (в том числе в составе комбинированной терапии);
• хроническую сердечную недостаточность;
• бессимптомную дисфункцию левого желудочка;
• профилактику развития сердечной недостаточности у пациентов с дисфункцией левого желудочка.

В ряде случаев эналаприл применяется при диабетической нефропатии для замедления прогрессирования поражения почек.

¶Формы выпуска и дозировка

«Эналаприл Веларм» выпускается в виде таблеток по 5, 10 и 20 мг. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом с учётом тяжести состояния, сопутствующих заболеваний и переносимости. Обычно начинают с минимальных доз, постепенно увеличивая их до достижения целевого уровня артериального давления. Кратность приёма — один или два раза в сутки.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к эналаприлу и другим иАПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом иАПФ;
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• стеноз устья аорты и другие препятствия оттоку крови из левого желудочка;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (для большинства форм).

¶Побочные эффекты

Наиболее частыми нежелательными реакциями являются сухой кашель, головокружение, головная боль, слабость, ортостатическая гипотензия. Реже наблюдаются гиперкалиемия, нарушения функции почек, изменения вкуса, кожные высыпания. Грозным, хотя и редким осложнением считается ангионевротический отёк, требующий немедленной отмены препарата и медицинской помощи.

¶Особенности и меры предосторожности

При терапии иАПФ требуется контроль уровня калия, креатинина и артериального давления, особенно в начале лечения. Следует соблюдать осторожность при одновременном приёме калийсберегающих диуретиков, калиевых добавок и нестероидных противовоспалительных средств. Отмена препарата перед хирургическими вмешательствами и при развитии гипотензии проводится по решению врача.

¶Место среди аналогов

Эналаприл представлен на рынке множеством торговых наименований от разных производителей (например, «Энап», «Ренитек», «Берлиприл»). «Эналаприл Веларм» является одним из дженериков и по действующему веществу, механизму действия и показаниям не отличается от оригинального препарата. Выбор конкретного торгового наименования определяется доступностью, ценой и предпочтениями врача и пациента; взаимозаменяемость подтверждается данными о биоэквивалентности.

¶Значение

Эналаприл остаётся одним из базовых антигипертензивных средств благодаря доказанной эффективности, доступной цене и широкой доказательной базе. Препараты на его основе широко используются в кардиологической практике по всему миру, в том числе в Российской Федерации.