Эналаприл: формы выпуска и дозировки¶

Эналаприл — лекарственное средство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Выпускается в виде таблеток для приёма внутрь в нескольких дозировках, среди которых распространены формы 5, 10, 20 и 25 мг. Числовое сочетание «25 10» в поисковых запросах обычно относится либо к комбинации дозировок (например, 25 мг и 10 мг), либо к упаковкам с разным количеством таблеток, поэтому ниже рассматриваются сами дозировки, форма выпуска и правила применения.

¶Общие сведения

Эналаприл является пролекарством: в организме он гидролизуется до активного метаболита эналаприлата, который блокирует ангиотензинпревращающий фермент. Это приводит к снижению образования ангиотензина II — вещества, сужающего сосуды, — и к уменьшению выработки альдостерона. В результате расширяются периферические сосуды, снижается артериальное давление и уменьшается нагрузка на сердце.

Международное непатентованное наименование — эналаприл. Торговых названий множество: Энап, Эналаприл, Ренитек, Берлиприл, Энаприл и другие. Действующее вещество во всех случаях одно и то же, различаются лишь производитель, вспомогательные компоненты и дозировка.

¶Формы выпуска и дозировки

Основная форма — таблетки по 2,5; 5; 10; 20 и 25 мг. Дозировка 25 мг относится к высоким; чаще встречаются таблетки 5, 10 и 20 мг. Некоторые производители выпускают таблетки, содержащие эналаприл в комбинации с гидрохлоротиазидом (диуретиком) или с другими компонентами.

Сочетание «25 10» в запросе нередко отражает ситуацию, когда пациент ищет информацию о переходе с одной дозировки на другую либо о различии между упаковками. Следует подчеркнуть: дозировка подбирается индивидуально врачом, самостоятельная замена одной формы на другую недопустима.

¶Показания к применению

• Артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная);
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Бессимптомная дисфункция левого желудочка;
• Профилактика ишемических осложнений у пациентов с сердечной недостаточностью.

В ряде случаев эналаприл назначают при диабетической нефропатии для замедления прогрессирования поражения почек.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, обычно один или два раза в сутки. Начальная доза при гипертензии — 5 мг в сутки, при сердечной недостаточности — 2,5 мг с постепенным увеличением. Поддерживающая доза чаще составляет 10–20 мг в сутки, максимальная — до 40 мг в сутки при разделении на два приёма. Дозировка 25 мг может применяться как разовая или как часть суточной схемы, но только по назначению врача.

При нарушении функции почек дозу уменьшают. У пожилых пациентов лечение начинают с минимальных доз из-за повышенного риска гипотензии.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции: сухой кашель, головокружение, головная боль, слабость, ортостатическая гипотензия. Реже возникают гиперкалиемия, нарушение функции почек, ангионевротический отёк. Сухой кашель — характерный побочный эффект ингибиторов АПФ, при его появлении препарат обычно заменяют на представитель другой группы (например, сартаны).

Противопоказания включают:

• беременность и период грудного вскармливания;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе на фоне приёма ингибиторов АПФ;
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• гиперкалиемию;
• детский возраст (для большинства форм).

Осторожность требуется при сахарном диабете, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, а также при одновременном приёме калийсберегающих диуретиков и препаратов калия.

¶Взаимодействие с другими средствами

Эналаприл усиливает действие диуретиков и других гипотензивных средств, поэтому при комбинированной терапии дозы корректируют. Нестероидные противовоспалительные препараты ослабляют гипотензивный эффект и повышают риск нарушения функции почек. Совместное применение с калийсберегающими диуретиками увеличивает риск гиперкалиемии. Препараты лития могут повышать свою концентрацию в крови и вызывать токсические эффекты.

¶Особые указания

Перед началом лечения оценивают функцию почек и уровень электролитов. В первые недели терапии возможен контроль артериального давления и лабораторных показателей. При появлении отёка лица, губ или языка следует немедленно прекратить приём и обратиться за медицинской помощью — это признаки ангионевротического отёка.

Во время лечения возможно снижение концентрации внимания в начале терапии, особенно после приёма первой дозы или при увеличении дозировки, что важно учитывать при управлении транспортом.

¶Хранение и отпуск из аптек

Эналаприл отпускается по рецепту врача. Таблетки хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности зависит от конкретного препарата и указывается на упаковке. По истечении срока годности использование недопустимо.

Информация о дозировках 25 мг и 10 мг, а также о различиях между упаковками носит справочный характер. Решение о назначении, замене или отмене препарата принимает только лечащий врач с учётом состояния пациента, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.