Экзодери — противогрибковый лекарственный препарат¶

Экзодерил — торговое наименование лекарственного препарата на основе нафтифина гидрохлорида, применяемого для местного лечения грибковых инфекций кожи и её придатков. Относится к группе противогрибковых средств (антимикотиков) класса аллиламинов. Выпускается в форме раствора для наружного применения и крема. Действующее вещество — нафтифин — синтетическое производное аллиламина, обладающее широким спектром действия в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет нафтифина гидрохлорид. В 1 г крема или 1 мл раствора содержится, как правило, 10 мг активного вещества (1 %). Вспомогательные компоненты различаются в зависимости от лекарственной формы: в креме это эмульгаторы, консерванты, жировая основа; в растворе — спирт, пропиленгликоль и другие растворители, обеспечивающие быстрое испарение и проникновение в кожу.

Нафтифин был синтезирован в 1970-х годах и с тех пор используется в клинической практике как эффективное средство для наружной терапии микозов. По механизму действия он близок к тербинафину — другому представителю аллиламинов.

¶Механизм действия

Нафтифин подавляет активность фермента скваленэпоксидазы, участвующего в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Нарушение образования эргостерола приводит к накоплению сквалена, изменению проницаемости мембраны и гибели грибковой клетки. Такой механизм обеспечивает фунгистатический, а в высоких концентрациях — фунгицидный эффект.

Препарат активен в отношении:

• дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton);
• дрожжевых грибов рода Candida;
• плесневых грибов (Aspergillus и др.);
• некоторых других патогенных грибов.

Дополнительно нафтифин проявляет противовоспалительное и антибактериальное действие в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий, что важно при осложнённых микозах.

¶Показания к применению

Экзодерил применяется при грибковых поражениях кожи и ногтей:

• дерматомикозы (микоз стоп, кистей, гладкой кожи);
• онихомикоз (грибок ногтей) — в составе комплексной терапии;
• кандидоз кожи;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• микозы, осложнённые бактериальной инфекцией.

Препарат предназначен для наружного применения у взрослых и детей старше определённого возраста (обычно с 12 лет, что уточняется в инструкции конкретного производителя).

¶Способ применения и режим дозирования

Раствор наносят на поражённые участки кожи и ногти 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Крем применяют аналогично. Длительность терапии зависит от локализации и тяжести процесса:

При поражении ногтей рекомендуется предварительно обработать ногтевую пластину, удалить поражённые участки и обеспечить доступ препарата к ногтевому ложу. Курс лечения следует продолжать в течение некоторого времени после исчезновения клинических симптомов для предотвращения рецидива.

¶Побочные эффекты и противопоказания

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны местные реакции:

• сухость и раздражение кожи;
• покраснение, жжение, зуд;
• редко — аллергические реакции (контактный дерматит).

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость нафтифина или вспомогательных компонентов, а также повреждения кожи в месте нанесения. При беременности и в период грудного вскармливания применение допускается только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. Не следует наносить препарат на открытые раны и слизистые оболочки (за исключением случаев, оговорённых врачом).

¶Особенности и сравнение с аналогами

Нафтифин конкурирует на рынке антимикотиков с тербинафином, клотримазолом, миконазолом и другими средствами. К его преимуществам относят:

• широкий спектр действия, включая дерматофиты и дрожжевые грибы;
• дополнительный противовоспалительный и антибактериальный эффект;
• хорошее проникновение в кожу при наружном применении;
• возможность использования в виде раствора для обработки ногтей.

К недостаткам можно отнести необходимость длительного применения при онихомикозе и ограниченную эффективность при глубоких поражениях, требующих системной терапии.

¶Формы выпуска и хранение

Экзодерил выпускается в виде:

• раствора для наружного применения 1 % (флаконы 10, 20, 30 мл с крышкой-капельницей);
• крема 1 % (тубы 15, 30 г).

Хранят препарат при комнатной температуре в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от формы. После вскрытия упаковки условия и сроки хранения указываются производителем.

¶Место в терапии микозов

Грибковые инфекции кожи и ногтей широко распространены, особенно среди людей с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, нарушениями кровообращения. Наружные антимикотики, включая нафтифин, являются первой линией терапии при ограниченных поражениях. При обширных или резистентных формах их комбинируют с системными препаратами (тербинафин, итраконазол, флуконазол). Важное значение имеют гигиенические меры: обработка обуви, дезинфекция предметов обихода, лечение сопутствующих заболеваний.

Экзодерил зарегистрирован во многих странах, в том числе в России, и отпускается по рецепту либо без рецепта — в зависимости от национального законодательства и конкретной лекарственной формы. Перед применением необходима консультация специалиста для подтверждения диагноза, поскольку симптомы микоза могут имитировать другие дерматологические заболевания.