Экзифин и его действующее вещество¶

Экзифин — торговое наименование лекарственного препарата (антимикотика), предназначенного для наружного применения при грибковых поражениях кожи и ногтей. Действующим веществом Экзифина является тербинафин — синтетическое противогрибковое средство из класса аллиламинов. Тербинафин подавляет рост и размножение патогенных грибов, воздействуя на ключевой фермент их клеточного метаболизма. Выпускается в форме крема, мази, геля и раствора для наружного использования; существуют также пероральные формы тербинафина под другими торговыми названиями.

¶Действующее вещество

Действующее вещество Экзифина — тербинафин (в виде тербинафина гидрохлорида). Это синтетическое соединение класса аллиламинов, разработанное в 1970-х годах и вошедшее в клиническую практику в 1990-х. Тербинафин обладает широким спектром противогрибкового действия в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов.

Механизм действия связан с угнетением фермента скваленэпоксидазы — одного из этапов синтеза эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны гриба. Нарушение синтеза эргостерола приводит к накоплению сквалена, повреждению мембраны и гибели грибковой клетки. В зависимости от концентрации тербинафин действует фунгистатически (тормозит рост) или фунгицидно (уничтожает клетки).

¶Формы выпуска и состав

Экзифин производится преимущественно для наружного применения. Основные лекарственные формы:

• крем 1 %;
• мазь 1 %;
• гель 1 %;
• раствор (капли) 1 % для наружного применения.

Концентрация тербинафина в наружных формах, как правило, составляет 1 %. В состав вспомогательных веществ входят основы и эмульгаторы, обеспечивающие нанесение и всасывание препарата в кожу. Точный состав зависит от производителя и конкретной лекарственной формы.

¶Показания к применению

Экзифин применяется при грибковых инфекциях кожи и её придатков, вызванных чувствительными к тербинафину возбудителями:

• дерматомикозы (микроспория, трихофития, эпидермофития) гладкой кожи;
• микозы стоп и кистей;
• паховая эпидермофития;
• кандидоз кожи;
• разноцветный (отрубевидный) лишай;
• онихомикоз (грибковое поражение ногтей) — в зависимости от формы и инструкции конкретного препарата.

Препарат предназначен для наружного нанесения на поражённые участки после их очищения и высушивания. Кратность и длительность применения определяет врач с учётом локализации и тяжести процесса.

¶Фармакокинетика

При наружном применении тербинафин проникает в верхние слои кожи и накапливается в них, создавая концентрации, достаточные для подавления дерматофитов. Системная абсорбция через неповреждённую кожу незначительна, что ограничивает общее воздействие на организм. Именно поэтому наружные формы применяют при локальных поражениях, тогда как при распространённых или запущенных формах (например, при поражении ногтевых пластин) может потребоваться системная терапия пероральными препаратами тербинафина.

¶Отличия от других противогрибковых средств

Тербинафин относится к классу аллиламинов, тогда как, например, клотримазол и миконазол — к азолам. Аллиламины действуют на более раннем этапе синтеза эргостерола (ингибирование скваленэпоксидазы), азолы — на более позднем (ингибирование 14α-деметилазы). Это определяет различия в спектре активности и особенностях применения. Тербинафин часто рассматривают как средство выбора при дерматофитных инфекциях кожи.

¶Меры предосторожности и ограничения

Экзифин предназначен для наружного применения. Следует избегать попадания препарата в глаза, на слизистые оболочки и в открытые раны. При индивидуальной непереносимости компонентов возможно развитие местных реакций — покраснения, жжения, зуда. Беременность, период грудного вскармливания и детский возраст требуют консультации врача перед применением. При отсутствии эффекта или ухудшении состояния необходимо обратиться к специалисту: грибковые поражения склонны к рецидивам и могут требовать комплексного лечения.

¶Место в терапии грибковых инфекций

Наружные формы тербинафина широко применяются в дерматологической практике благодаря удобству использования и локальному действию. Однако при поражении ногтей, волосистой части головы и обширных участков кожи эффективность местной терапии ограничена, поскольку препарат не всегда достигает возбудителя в достаточной концентрации. В таких случаях применяют системные противогрибковые средства. Выбор формы и схемы лечения определяется врачом на основании диагноза, локализации и выраженности инфекции.