Экстренная контрацепция: приём после полового акта¶

Экстренная контрацепция — методы предотвращения беременности, применяемые после незащищённого полового акта или при подозрении на недостаточную эффективность использованного метода контрацепции. К этой категории относятся гормональные препараты на основе левоноргестрела или улипристала ацетата, а также медьсодержащие внутриматочные средства. Термин «противозачаточные таблетки после акта» в обиходе обычно обозначает именно гормональные средства экстренной контрацепции, которые принимаются в первые часы или сутки после полового акта.

¶Терминология и отличие от регулярной контрацепции

Экстренную контрацепцию не следует путать с обычными комбинированными оральными контрацептивами, которые принимаются ежедневно по схеме. Препараты «после акта» содержат высокую разовую дозу гормона и предназначены для однократного применения в конкретной ситуации. Они не обеспечивают защиты от беременности при последующих половых актах и не заменяют постоянный метод контрацепции.

¶Действующие вещества

Механизм действия гормональных средств экстренной контрацепции сводится главным образом к задержке или блокировке выхода яйцеклетки из яичника. Если овуляция уже произошла и оплодотворение состоялось, эффективность таких препаратов резко снижается. Распространённое утверждение о том, что они «прерывают уже начавшуюся беременность», не соответствует данным доказательной медицины: речь идёт о предотвращении зачатия, а не об абортивном действии.

¶Сроки приёма

Ключевой фактор эффективности — время, прошедшее после полового акта.

• Левоноргестрел — принимается в течение 72 часов (3 суток), причём чем раньше, тем выше результативность. В первые 24 часа эффективность оценивается как наиболее высокая, к третьим суткам она заметно снижается.
• Улипристала ацетат — принимается в течение 120 часов (5 суток) и сохраняет эффективность на протяжении всего этого срока примерно одинаково.
• Медьсодержащая внутриматочная спираль — вводится в течение 5 суток и считается наиболее эффективным методом экстренной контрацепции, однако требует визита к врачу.

¶Как принимать таблетки

Порядок приёма зависит от конкретного препарата и указан в инструкции:

1. Таблетку принимают как можно раньше после полового акта, запивая водой, независимо от приёма пищи.
2. При появлении рвоты в течение 2–3 часов после приёма рекомендуется повторить дозу, поскольку препарат может не успеть всосаться.
3. Если в упаковке две таблетки (например, некоторые формы левоноргестрела), их принимают одновременно либо с интервалом, указанным производителем.
4. Перед приёмом следует ознакомиться с противопоказаниями и, при возможности, проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Самостоятельная корректировка дозы, повторный приём в рамках одного менструального цикла без необходимости или регулярное использование таких препаратов не рекомендуются.

¶Эффективность

Эффективность экстренной контрацепции не абсолютна и зависит от срока приёма и фазы менструального цикла. По данным клинических исследований, левоноргестрел предотвращает значительную часть ожидаемых беременностей при приёме в первые сутки, но его результативность падает с каждой последующей. Улипристала ацетат сохраняет более стабильные показатели на протяжении пяти суток. Ни один метод экстренной контрацепции не даёт стопроцентной гарантии.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным нежелательным реакциям относятся:

• тошнота и головная боль;
• болезненность молочных желез;
• нарушение менструального цикла, изменение сроков и характера кровотечения;
• усталость, головокружение.

Экстренная контрацепция не защищает от инфекций, передающихся половым путём. Препараты не предназначены для частого применения: регулярное использование гормональных средств «после акта» нарушает менструальный цикл и уступает по надёжности плановым методам контрацепции.

¶Правовой и медицинский контекст

В ряде стран гормональные средства экстренной концепции отпускаются без рецепта, в других — только по назначению врача. Медьсодержащую спираль устанавливает медицинский специалист. Всемирная организация здравоохранения относит экстренную контрацепцию к безопасным методам при соблюдении инструкции и рекомендует рассматривать её как резервный, а не основной способ предохранения.

¶Мифы и заблуждения

Среди распространённых заблуждений — представление о том, что таблетка «после акта» действует как аборт, что её можно принимать многократно без последствий или что она заменяет презерватив. Доказательная медицина эти утверждения не подтверждает. Также неверно считать, что приём препарата гарантирует отсутствие беременности: при задержке менструации более чем на неделю рекомендуется тест и консультация врача.

¶Сравнение с другими методами

Выбор метода зависит от времени, прошедшего после акта, доступности препарата и медицинских противопоказаний.