Средства экстренной контрацепции¶

Средства экстренной контрацепции — это методы и лекарственные препараты, применяемые для предотвращения наступления беременности после незащищённого полового акта или при подозрении на недостаточную эффективность использованного метода контрацепции. Они предназначены для эпизодического, а не регулярного применения и действуют преимущественно путём задержки или блокирования овуляции. Экстренная контрацепция не является средством прерывания уже начавшейся беременности и не заменяет плановые методы предохранения.

¶Общие сведения

Экстренная, или посткоитальная, контрацепция применяется в течение ограниченного времени после полового акта — обычно от 72 до 120 часов в зависимости от метода. Эффективность её тем выше, чем раньше начато применение. Механизм действия большинства средств связан с подавлением или отсрочкой выхода яйцеклетки из яичника (овуляции), что делает невозможным оплодотворение. Если овуляция уже произошла и оплодотворение состоялось, гормональные препараты экстренной контрацепции, как правило, не прерывают имплантацию эмбриона.

Экстренная контрацепция рассматривается как резервный метод и не рекомендована для постоянного использования из-за меньшей эффективности по сравнению с плановыми средствами и более выраженных побочных эффектов.

¶Классификация

Основные группы средств экстренной контрацепции:

• Гормональные препараты на основе левоноргестрела — наиболее распространённый метод.
• Препараты на основе антипрогестагена улипристала ацетата.
• Комбинированные гормональные таблетки (метод Юзпе).
• Внутриматочные средства с медью, вводимые в течение пяти суток после акта.
• Мифепристон в низких дозах (применяется в ряде стран, в России — по решению врача).

¶Гормональные препараты

¶Левоноргестрел

Левоноргестрел — синтетический прогестаген, применяемый в дозе 1,5 мг однократно. Препарат принимается в течение 72 часов после незащищённого полового акта. Механизм действия заключается главным образом в подавлении или задержке овуляции. Эффективность зависит от времени приёма: при использовании в первые 24 часа она выше, чем на третьи сутки. Левоноргестрел не оказывает абортивного действия и не влияет на уже имплантированный эмбрион.

Препарат выпускается под различными торговыми наименованиями и доступен в большинстве стран без рецепта. Побочные эффекты включают тошноту, головную боль, нарушение менструального цикла, утомляемость.

¶Улипристала ацетат

Улипристала ацетат — антипрогестаген, применяемый в дозе 30 мг однократно в течение 120 часов после полового акта. Он блокирует действие прогестерона, что приводит к задержке овуляции. По данным клинических исследований, эффективность улипристала ацетата сохраняется выше на протяжении всего разрешённого периода по сравнению с левоноргестрелом, особенно при приёме на третьи–пятые сутки. Препарат отпускается по рецепту в ряде стран.

¶Метод Юзпе

Метод Юзпе предполагает приём двух комбинированных оральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол и левоноргестрел, в два приёма с интервалом 12 часов. Схема применяется в течение 72 часов после акта. Из-за высокой частоты побочных эффектов (тошнота, рвота) метод в значительной степени вытеснен более переносимыми препаратами.

¶Внутриматочная контрацепция

Введение медьсодержащей внутриматочной спирали в течение пяти суток после незащищённого полового акта считается наиболее эффективным методом экстренной контрацепции. Механизм действия связан с влиянием ионов меди на жизнеспособность сперматозоидов и яйцеклетки, а также на процесс имплантации. Метод требует обращения к врачу и не подходит при наличии инфекций или противопоказаний к внутриматочным средствам.

¶Эффективность и факторы влияния

Эффективность экстренной контрацепции зависит от нескольких факторов:

Ни один метод экстренной контрацепции не обеспечивает стопроцентной защиты. При наступлении беременности после применения средства рекомендуется консультация врача.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным побочным эффектам гормональных средств относятся тошнота, головная боль, болезненность молочных желез, нарушения менструального цикла, кровянистые выделения. Менструация может наступить раньше или позже ожидаемого срока. При задержке более недели рекомендуется исключить беременность.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, некоторые заболевания печени, беременность (установленную). Повторное применение в течение одного цикла не рекомендуется из-за снижения эффективности и усиления побочных действий.

¶Правовой и социальный аспект

Доступность экстренной контрацепции различается по странам. В одних государствах препараты левоноргестрела продаются без рецепта, в других требуется назначение врача. Внутриматочный метод и мифепристон применяются только в медицинских учреждениях.

Экстренная контрацепция не защищает от инфекций, передающихся половым путём, и не является методом регулярной контрацепции. Специалисты в области репродуктивного здоровья рассматривают её как меру снижения риска незапланированной беременности при сохранении приоритета плановых методов предохранения.