Экстрапласт от головной боли¶

Экстрапласт — торговое наименование лекарственного препарата из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), выпускаемого в форме трансдермального пластыря. Действующим веществом выступает кетопрофен — производное пропионовой кислоты, обладающее обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Пластырь наклеивается на кожу, после чего активное вещество постепенно проникает через эпидермис в подлежащие ткани и системный кровоток.

¶Общая характеристика

Препарат относится к классу локальных (местных) НПВС. Основное предназначение — симптоматическая терапия болевого синдрома и воспаления в мышцах и суставах. Применение при головной боли не является основным показанием и рассматривается скорее как вспомогательное: кетопрофен в виде пластыря действует преимущественно в месте нанесения, поэтому его эффективность при цефалгии зависит от предполагаемого механизма боли.

Кетопрофен был синтезирован в 1967 году во Франции и с тех пор вошёл в клиническую практику как один из наиболее активных нестероидных противовоспалительных препаратов. Трансдермальная форма появилась позже — как способ снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт, характерную для перорального приёма НПВС.

¶Форма выпуска и состав

Пластырь представляет собой эластичную основу с нанесённым на неё гелеобразным слоем, содержащим действующее вещество. Типичные параметры:

Помимо кетопрофена, в состав входят вспомогательные компоненты: гелеобразователи, консерванты, увлажнители и вещества, улучшающие адгезию к коже. Точный состав определяется конкретным производителем и указан в инструкции.

¶Механизм действия

Кетопрофен угнетает активность ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), участвующих в превращении арахидоновой кислоты в простагландины. Простагландины — медиаторы воспаления и боли, повышающие чувствительность болевых рецепторов. Их подавление снижает интенсивность воспалительной реакции и болевого импульса.

При наклеивании пластыря вещество медленно высвобождается и проникает через роговой слой кожи. Часть кетопрофена попадает в системный кровоток, однако его концентрация в плазме существенно ниже, чем при приёме таблеток. Именно поэтому трансдермальная форма реже вызывает гастротоксические эффекты.

¶Применение при головной боли

Головная боль — неоднородное состояние с разными механизмами. Пластырь с кетопрофеном может быть уместен в следующих ситуациях:

• Цервикогенная головная боль — связана с напряжением мышц шеи и затылка. Локальное противовоспалительное действие на область шеи способно уменьшить мышечный компонент.
• Головная боль напряжения с выраженным мышечно-скелетным фактором. Наклеивание на заднюю поверхность шеи или плечевой пояс иногда даёт облегчение.
• Миофасциальные триггерные точки в воротниковой зоне, отдающие в голову.

При классической мигрени, кластерной головной боли или головной боли, вызванной системными причинами (инфекция, повышение артериального давления, опухоль), локальный пластырь малоэффективен, поскольку патологический процесс не ограничен местом нанесения.

Пластырь обычно наклеивают на чистую сухую кожу в области проекции боли — чаще всего на шею, затылок или плечи. Не рекомендуется наносить на повреждённую кожу, слизистые оболочки, вблизи глаз. Длительность применения без консультации врача, как правило, не превышает нескольких дней.

¶Ограничения и меры предосторожности

Как и любой НПВС, кетопрофен имеет противопоказания:

• повышенная чувствительность к кетопрофену или другим НПВС;
• «аспириновая» астма и аллергические реакции на салицилаты;
• беременность (особенно третий триместр) и период грудного вскармливания;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• тяжёлые заболевания печени и почек.

Возможные побочные эффекты при местном применении: покраснение, зуд, жжение, контактный дерматит, реже — фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к солнечному свету). При длительном использовании на больших участках кожи не исключено системное действие.

¶Место среди анальгетиков

При головной боли чаще применяются пероральные препараты: парацетамол, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, а также специфические средства от мигрени (триптаны). Трансдермальные НПВС занимают нишу локальной терапии мышечно-скелетных болей. Их преимущество — минимизация нагрузки на пищеварительный тракт; недостаток — более медленное наступление эффекта и ограниченность при болях центрального происхождения.

Самостоятельное использование пластыря при регулярно повторяющейся головной боли не заменяет диагностики: устойчивая цефалгия требует выяснения причины. Приём любых обезболивающих чаще двух-трёх раз в неделю может приводить к абузусной (лекарственно-индуцированной) головной боли.

¶Регуляторный статус

Кетопрофен входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран. Трансдермальные формы отпускаются преимущественно без рецепта, однако это не отменяет необходимости соблюдать дозировку и учитывать противопоказания. Информация о конкретном препарате под торговым названием «Экстрапласт» содержится в официальной инструкции производителя.