Дозировка тиамина (витамина B1)¶

Тиамин (витамин B1) — водорастворимое соединение группы витаминов B, необходимое для нормального углеводного обмена, функционирования нервной системы и сердечной мышцы. В организме человека не синтезируется и поступает с пищей; при его дефиците развиваются нарушения, известные как болезнь бери-бери и синдром Вернике — Корсакова. Дозировка тиамина зависит от цели применения: профилактика гиповитаминоза, лечение дефицитных состояний, неврологических и обменных заболеваний. Выпускается в виде таблеток, драже, раствора для инъекций и комбинированных поливитаминных препаратов.

¶Единицы измерения и формы выпуска

Дозировка тиамина выражается в миллиграммах (мг) или в международных единицах (МЕ). Соотношение: 1 мг тиамина соответствует примерно 333 МЕ. В медицинской практике и инструкциях к препаратам чаще используют миллиграммы.

Основные лекарственные формы:

• Тиамина хлорид — таблетки по 2, 5, 10 мг; раствор для инъекций 2,5 % и 5 % (в 1 мл соответственно 25 и 50 мг).
• Тиамина бромид — таблетки по 2,6, 6,45 и 12,9 мг; раствор 3 % и 6 %.
• Бенфотиамин — жирорастворимое производное, таблетки по 10–25 мг, лучше всасывается в кишечнике.
• Комбинированные препараты (например, содержащие тиамин, пиридоксин и цианокобаламин) — дозировки указаны отдельно для каждого компонента.

¶Физиологическая потребность

Суточная потребность в тиамине зависит от возраста, пола, физической активности и характера питания. Ориентировочные нормы физиологической потребности:

Потребность возрастает при повышенных физических и умственных нагрузках, работе в условиях высокой температуры, беременности, лактации, а также при питании, богатом рафинированными углеводами и алкоголем.

¶Профилактические дозы

Для профилактики гиповитаминоза B1 у взрослых обычно применяют 1–2 мг в сутки внутрь. В составе поливитаминных комплексов дозировка, как правило, находится в диапазоне 1–2,5 мг и соответствует физиологической потребности. Профилактический приём не требует превышения суточных норм и не заменяет полноценное питание.

¶Терапевтические дозы

При лечении дефицитных состояний и заболеваний дозы существенно выше профилактических.

¶Внутрь (перорально)

• При гиповитаминозе и лёгких формах дефицита: 5–10 мг 1–3 раза в сутки.
• При неврологических нарушениях (невриты, полиневропатии, радикулопатии): 10–25 мг в сутки, иногда до 50 мг, разделённых на приёмы.
• При бенфотиамине: 10–25 мг 1–3 раза в сутки.

¶Парентерально (внутримышечно, внутривенно)

• Тиамина хлорид 2,5 % — по 1–2 мл (25–50 мг) 1 раз в сутки.
• Тиамина хлорид 5 % — по 1–2 мл (50–100 мг) 1 раз в сутки.
• При тяжёлых состояниях (алкогольная полиневропатия, синдром Вернике) — до 100 мг и более в сутки, иногда в несколько введений.
• Курс лечения обычно составляет 10–30 дней с последующим переходом на пероральный приём.

¶Неотложные состояния

При подозрении на синдром Вернике и алкогольную энцефалопатию тиамин вводят внутривенно или внутримышечно в дозе 100–500 мг, нередко до введения растворов глюкозы, поскольку глюкоза может усугубить дефицит.

¶Всасывание и факторы, влияющие на дозу

Тиамин всасывается в тонком кишечнике путём активного транспорта, который насыщается при дозах выше примерно 5–10 мг за один приём. Поэтому большие пероральные дозы назначают дробно. Всасывание снижается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, алкоголизме, дефиците фолатов и магния. Бенфотиамин всасывается лучше и может применяться в меньших дозах.

¶Передозировка и побочные эффекты

Тиамин относится к малотоксичным соединениям; избыток выводится с мочой. При пероральном приёме передозировка практически не встречается. При парентеральном введении возможны аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока, поэтому инъекции проводят под наблюдением. Дозы, значительно превышающие физиологическую потребность, не повышают эффективность и не накапливаются в организме.

¶Особые группы

• Беременные и кормящие — дозы определяет врач; обычно не превышают 1,5–2 мг в сутки профилактически.
• Дети — дозировка рассчитывается по возрасту и массе тела, обычно 0,5–1 мг в сутки профилактически и выше — по показаниям.
• Пациенты с алкогольной зависимостью — нуждаются в повышенных дозах, часто парентерально.
• Пациенты с заболеваниями почек — коррекция дозы требуется при тяжёлой почечной недостаточности.

¶Взаимодействие с другими веществами

Тиамин разрушается в щелочной среде, поэтому несовместим с растворами, имеющими щелочную реакцию. Его нельзя смешивать в одном шприце с сульфаниламидами, барбитуратами, цианокобаламином (в одной ёмкости). Пиридоксин и цианокобаламин могут замедлять превращение тиамина в активную форму. Тиамин усиливает действие сердечных гликозидов и ослабляет эффект некоторых миорелаксантов.

¶Пищевые источники

Основные источники тиамина — цельнозерновые продукты, крупы (гречневая, овсяная), бобовые, орехи, семечки, свинина, печень, дрожжи. При кулинарной обработке часть витамина теряется, особенно при длительной варке и добавлении соды. Сбалансированное питание обычно покрывает суточную потребность без дополнительного приёма.

¶Нормативные аспекты

Дозировки тиамина в лекарственных препаратах и биологически активных добавках регламентируются национальными фармакопеями и инструкциями производителей. В России предельно допустимая суточная доза в составе БАД, как правило, не превышает 2–5 мг; превышение требует назначения врача. Самостоятельное применение высоких доз не рекомендуется.