Долонекс 90 мг: инструкция и применение¶

Долонекс (действующее вещество — эторикоксиб) — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) селективного действия, выпускаемый в виде таблеток. Лекарственное средство применяется для купирования острой боли и лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Дозировка 90 мг является максимальной суточной дозой для перорального приёма и используется преимущественно при острых болевых синдромах.

¶Действующее вещество и механизм действия

Эторикоксиб — высокоселективный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Фермент ЦОГ-2 участвует в синтезе простагландинов, которые опосредуют воспаление, боль и отёк. В отличие от неселективных НПВП, эторикоксиб в терапевтических дозах практически не влияет на ЦОГ-1, что снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка. Однако селективность не устраняет полностью риск желудочно-кишечных осложнений и не отменяет влияния на сердечно-сосудистую систему.

После приёма внутрь вещество быстро всасывается, максимальная концентрация в плазме достигается примерно через час. Биодоступность при приёме с пищей не меняется. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно через почки. Период полувыведения составляет около 22 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

¶Показания к применению

Таблетки 90 мг назначают при состояниях, требующих быстрого и выраженного обезболивающего эффекта:

• острый подагрический артрит;
• остеоартроз (в период обострения);
• ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит;
• острая боль после стоматологических и ортопедических операций;
• острый болевой синдром при растяжениях и травмах.

Для длительной терапии хронических заболеваний, как правило, используются меньшие дозировки (30, 60 мг), тогда как 90 мг применяется коротким курсом — обычно не более 8 дней при подагре и не более 7 дней при послеоперационной боли.

¶Способ применения и дозы

Таблетку принимают внутрь независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды. Стандартная схема для дозировки 90 мг — одна таблетка один раз в сутки. Длительность курса определяется врачом и зависит от характера заболевания. Превышение суточной дозы не рекомендуется, поскольку увеличивает риск побочных эффектов без усиления обезболивающего действия.

У пациентов с нарушениями функции печени средней тяжести дозу снижают. При тяжёлой печёночной недостаточности препарат противопоказан.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к эторикоксибу или другим компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 16 лет;
• состояние после аортокоронарного шунтирования.

С осторожностью препарат назначают при ишемической болезни сердца, сахарном диабете, дислипидемии и у курящих пациентов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — головная боль, головокружение, повышение артериального давления, диспепсия, тошнота, отёки нижних конечностей. Реже наблюдаются нарушения со стороны печени, изменения формулы крови, кожные высыпания. Длительный приём повышает риск тромботических осложнений, инфаркта миокарда и инсульта, поэтому препарат назначают минимально возможным курсом.

¶Особые указания

Перед началом терапии оценивают сердечно-сосудистый риск пациента. При появлении признаков поражения печени (желтуха, тёмная моча, боль в правом подреберье) приём прекращают. Совместное применение с другими НПВП не рекомендуется. Эторикоксиб может снижать эффективность диуретиков и антигипертензивных средств, а также усиливать действие антикоагулянтов, что требует контроля свёртываемости крови.

¶Цена и формы выпуска

Долонекс выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в дозировках 30, 60 и 90 мг. Упаковки содержат 7, 14 или 28 таблеток. Стоимость зависит от региона, аптечной сети и количества таблеток в упаковке; на цену влияет также наличие аналогов с тем же действующим веществом (например, эторикоксиб под другими торговыми наименованиями). Точную цену следует уточнять в аптеках, поскольку она регулярно пересматривается. Отпускается по рецепту врача.

¶Аналоги

К препаратам с тем же действующим веществом относятся другие торговые формы эторикоксиба. Существуют также НПВП со схожим механизмом действия (целекоксиб), однако взаимозамена возможна только по решению врача, поскольку дозировки и профили безопасности различаются.

¶Меры предосторожности

Препарат не предназначен для самолечения. Перед применением необходимо ознакомиться с официальной инструкцией и проконсультироваться со специалистом. Пациентам старше 65 лет дозу подбирают индивидуально. При пропуске приёма очередную таблетку принимают по обычной схеме, не удваивая дозу.