Долак — препарат для снятия боли¶

Долак (действующее вещество — декскетопрофен) — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), применяемый для купирования острой боли от слабой до умеренной интенсивности. Выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток и геля. В России и ряде стран СНГ наиболее известен под торговым наименованием «Долак»; в других странах то же вещество продаётся как «Дексалгин», «Кетодез» и под другими названиями.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — декскетопрофен, правовращающий изомер кетопрофена. Это отличает препарат от классического кетопрофена, представляющего собой рацемическую смесь двух изомеров. Декскетопрофен отвечает за обезболивающий и противовоспалительный эффект, тогда как второй изомер в значительной степени связан с побочными реакциями.

Механизм действия основан на угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что блокирует синтез простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. В результате снижается болевая чувствительность, уменьшается отёк и воспалительная реакция в тканях. Обезболивающий эффект при внутримышечном введении развивается в течение 10–30 минут, при приёме таблеток — примерно через 30–60 минут.

¶От чего помогает: показания

Препарат предназначен прежде всего для симптоматического лечения острой боли. Основные показания:

• болевой синдром слабой и умеренной выраженности;
• послеоперационные боли;
• боли при травмах и растяжениях;
• зубная боль;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• боли в спине и мышцах, в том числе при остеоартрозе и ревматических заболеваниях;
• почечная и желчная колика (в составе комплексной терапии).

Важно понимать: Долак устраняет боль как симптом, но не лечит её причину. При длительном или повторяющемся болевом синдроме требуется выяснить его источник.

¶Формы выпуска

Таблетки, о которых чаще всего спрашивают, содержат 25 мг декскетопрофена. Разовая доза для взрослых — обычно одна таблетка; интервал между приёмами не менее 6–8 часов, максимальная суточная доза — 75 мг (три таблетки). Курс приёма без консультации врача не должен превышать 3–5 дней.

¶Противопоказания

Препарат не применяется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к декскетопрофену, кетопрофену или другим НПВП, включая аспириновую астму;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих периодах;
• тяжёлая сердечная, печёночная и почечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для таблеток и инъекций).

С осторожностью назначают пожилым людям, пациентам с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, а также при наличии сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе.

¶Побочные эффекты

Как и другие НПВП, декскетопрофен может вызывать нежелательные реакции:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, боль в животе, диспепсия, реже эрозии и язвы, кровотечения;
• со стороны нервной системы — головокружение, головная боль, бессонница;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, тахикардия;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, в тяжёлых случаях анафилаксия.

Риск побочных эффектов возрастает при длительном приёме, превышении дозы и одновременном использовании других НПВП или глюкокортикоидов.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Долак не следует сочетать с другими нестероидными противовоспалительными средствами — это повышает риск желудочно-кишечных кровотечений. Одновременный приём с антикоагулянтами (варфарин, гепарин) усиливает риск кровотечений. Препарат может снижать эффективность диуретиков и гипотензивных средств, а также повышать концентрацию лития и метотрексата в крови. При сочетании с кортикостероидами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина риск поражения слизистой желудка увеличивается.

¶Особенности применения

Приём таблеток рекомендуется во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды, — это снижает раздражение слизистой оболочки желудка. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения (чёрный стул, рвота «кофейной гущей», резкая боль в животе) приём препарата необходимо прекратить и обратиться за медицинской помощью.

Декскетопрофен не предназначен для длительной терапии хронических заболеваний. При необходимости продолжительного обезболивания врач подбирает иные схемы лечения с учётом соотношения пользы и риска.

¶Отпуск из аптек

Инъекционная форма и таблетки отпускаются по рецепту врача. Гель может продаваться без рецепта. Самолечение обезболивающими препаратами без установления причины боли не рекомендуется: маскировка симптома может затруднить своевременную диагностику серьёзных заболеваний.