Диротон 10: инструкция и применение при давлении¶

Диротон 10 — торговое наименование лекарственного препарата на основе лизиноприла, выпускаемого в виде таблеток с дозировкой действующего вещества 10 мг. Относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и некоторых других состояний. Дозировка «10» в названии указывает на количество миллиграммов лизиноприла в одной таблетке.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — лизиноприл, синтетическое производное лизина, являющееся длительно действующим ингибитором АПФ. Препарат блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий фактор. В результате снижается тонус периферических сосудов, уменьшается общее периферическое сопротивление, что приводит к понижению артериального давления.

Дополнительные эффекты лизиноприла:

• снижение секреции альдостерона, что уменьшает задержку натрия и воды;
• уменьшение распада брадикинина — вещества, расширяющего сосуды;
• снижение нагрузки на миокард и уменьшение постнагрузки;
• кардиопротекторное и нефропротекторное действие при длительном приёме.

В отличие от некоторых других ингибиторов АПФ, лизинопил не метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками в неизменённом виде, что важно учитывать при почечной недостаточности.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Диротон 10 применяется при следующих состояниях:

¶При каком давлении применяют

Диротон 10 назначают при артериальной гипертензии, то есть при стойком повышении артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Препарат не предназначен для купирования острых гипертонических кризов и не применяется при нормальном или пониженном давлении. Решение о начале терапии принимает врач с учётом степени гипертензии, сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости.

При мягкой и умеренной гипертензии (I–II степень) часто достаточно 10 мг один раз в сутки. При недостаточном эффекте дозу увеличивают до 20–40 мг в сутки. При сердечной недостаточности начальная доза обычно ниже — 2,5–5 мг, а дозировка 10 мг используется на этапе поддерживающей терапии.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время, независимо от приёма пищи. Кратность приёма и точная доза определяются врачом.

Типовые схемы:

• Артериальная гипертензия: начальная доза — 10 мг один раз в сутки; поддерживающая — 20 мг; максимальная — 40 мг в сутки.
• Сердечная недостаточность: начальная — 2,5 мг; постепенное повышение до 5–20 мг в сутки.
• Инфаркт миокарда: в первые 24 часа — 5 мг, затем 5 мг через сутки, далее 10 мг ежедневно.
• Диабетическая нефропатия: 10–20 мг один раз в сутки.

При почечной недостаточности дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на клиренс креатинина. У пациентов старше 65 лет лечение начинают с меньших доз.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротическом отёке в анамнезе, в том числе наследственном;
• двустороннем стенозе почечных артерий;
• состоянии после трансплантации почки;
• гиперкалиемии;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью назначают при аортальном стенозе, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, подагре, у пациентов на гемодиализе.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухой кашель — характерный побочный эффект ингибиторов АПФ;
• головокружение, головная боль, слабость;
• снижение артериального давления, вплоть до ортостатической гипотензии;
• тошнота, диарея, боли в животе;
• сыпь, зуд;
• повышение уровня калия в крови;
• нарушения функции почек.

Редко развивается ангионевротический отёк — опасное состояние, требующее немедленной отмены препарата и медицинской помощи.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется контролировать артериальное давление, функцию почек и уровень электролитов крови. Препарат может вызывать головокружение, особенно в начале терапии, что следует учитывать при управлении транспортом. Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия повышает риск гиперкалиемии. Сочетание с нестероидными противовоспалительными средствами снижает гипотензивный эффект.

¶Формы выпуска и хранение

Диротон выпускается в таблетках по 2,5, 5, 10 и 20 мг. Таблетки 10 мг — плоские, круглые, с риской, белого или почти белого цвета. Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.