Диметинден: применение мази и геля¶

Диметинден — антигистаминное средство (блокатор H1-рецепторов) для наружного и системного применения, выпускаемое в виде мази, геля, капель и таблеток. В дерматологической практике местные формы (гель и мазь) применяются преимущественно для устранения зуда и раздражения кожи, вызванных аллергическими реакциями, укусами насекомых, крапивницей и другими состояниями. Действующее вещество — диметиндена малеат; торговое название наиболее известной формы — Фенистил.

¶Фармакологические свойства

Диметинден относится к конкурентным блокаторам гистаминовых H1-рецепторов первого поколения. По химическому строению близок к антигистаминам, но отличается от них способностью проникать в кожу при наружном нанесении. Механизм действия связан с блокированием H1-рецепторов и предотвращением связывания с ними гистамина — основного медиатора аллергических реакций и зуда. Дополнительно диметинден проявляет слабую антикининовую и антихолинергическую активность.

При местном применении препарат быстро проникает в верхние слои кожи, снижая проницаемость капилляров и уменьшая отёк тканей. Системная абсорбция при нанесении на небольшие участки кожи незначительна, поэтому общее действие выражено слабо. Обезболивающего эффекта диметинден не оказывает — он устраняет именно зуд, а не боль.

¶Показания к применению

Мазь и гель с диметинденом применяются при состояниях, сопровождающихся зудом и раздражением кожи:

• укусы комаров, мошек, пчёл, ос и других насекомых;
• крапивница (в том числе солнечная и холодовая);
• зудящие дерматозы, экзема, атопический дерматит;
• кожный зуд при ветряной оспе, краснухе, кори;
• аллергические реакции на пищевые продукты и лекарства, проявляющиеся высыпаниями;
• зуд после контакта с растениями (например, с крапивой);
• солнечные ожоги лёгкой степени.

Форма выпуска влияет на выбор: гель обладает охлаждающим действием и удобен при мокнущих и жирных участках кожи, мазь (крем) предпочтительнее при сухой коже и для длительного нанесения.

¶Способ применения

Мазь или гель наносят тонким слоем на поражённый участок кожи 2–4 раза в сутки, слегка втирая. Перед применением участок рекомендуется очистить. При сильном зуде допускается более частое нанесение, однако превышать рекомендованную частоту без консультации врача не следует.

Применение у детей требует осторожности: у грудных детей и детей младшего возраста препарат наносят только по назначению врача, избегая обширных участков кожи. Не рекомендуется наносить средство на большие поверхности, особенно при наличии повреждений кожи, поскольку это повышает риск системного всасывания.

¶Противопоказания и ограничения

Основные противопоказания:

• повышенная чувствительность к диметиндену или вспомогательным компонентам;
• закрытоугольная глаукома;
• гиперплазия предстательной железы;
• детский возраст до 1 месяца (для некоторых форм);
• беременность (особенно первый триместр) и период грудного вскармливания — только по назначению врача.

При нанесении на обширные участки кожи, особенно у детей, возможны системные эффекты: сонливость, сухость во рту, головокружение. Препарат не следует наносить на слизистые оболочки, вблизи глаз, на открытые раны и участки с выраженным воспалением.

¶Побочные эффекты

При наружном применении побочные реакции обычно носят местный характер:

• сухость, шелушение кожи;
• жжение, покалывание в месте нанесения;
• редко — аллергический контактный дерматит, сыпь.

При длительном применении на больших площадях возможны системные реакции, характерные для антигистаминов первого поколения: сонливость, замедление реакций, сухость слизистых. При появлении выраженных реакций применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Диметинден в виде мази и геля не предназначен для приёма внутрь. При случайном попадании в глаза их следует промыть большим количеством воды. Препарат может снижать скорость психомоторных реакций при системном всасывании, что важно учитывать водителям и лицам, работающим с механизмами.

Следует избегать одновременного нанесения с другими наружными средствами на один и тот же участок без рекомендации врача, поскольку это может изменить всасывание и усилить раздражение. Хранить препарат необходимо при температуре, указанной в инструкции, в недоступном для детей месте.

¶Место в терапии

Диметинден занимает нишу симптоматического средства для быстрого облегчения зуда и раздражения кожи. Он не устраняет причину аллергии и не заменяет системную терапию при тяжёлых реакциях. При стойком или распространённом зуде, присоединении инфекции, отёке Квинке и других опасных состояниях необходимо обратиться за медицинской помощью: наружные формы в таких случаях недостаточны. При умеренных локальных проявлениях мазь и гель с диметинденом остаются распространённым безрецептурным средством первой помощи при укусах насекомых и лёгких аллергических высыпаниях.