Димедрола таблетки: свойства и применение¶

Димедрол (международное непатентованное наименование — дифенгидрамин) — антигистаминный лекарственный препарат первого поколения, выпускаемый в том числе в форме таблеток. Относится к группе блокаторов H1-гистаминовых рецепторов, обладает выраженным противоаллергическим, противозудным, седативным и противорвотным действием. Таблетированная форма применяется преимущественно при аллергических реакциях, нарушениях сна и в составе комплексной терапии ряда состояний.

¶Общие сведения

Дифенгидрамин был синтезирован в 1943 году американским химиком Джорджем Ривешем в компании Parke-Davis. Это был один из первых массовых антигистаминных препаратов; в 1946 году он поступил в продажу под торговым названием Benadryl. В СССР и России препарат известен под названием «Димедрол». Выпускается в форме таблеток по 50 мг и 100 мг, а также в виде растворов для инъекций и наружных средств.

Таблетки обычно содержат дифенгидрамина гидрохлорид в качестве действующего вещества, а также вспомогательные компоненты — лактозу, крахмал, стеарат кальция и другие наполнители в зависимости от производителя.

¶Механизм действия

Дифенгидрамин конкурентно блокирует H1-гистаминовые рецепторы, препятствуя связыванию с ними гистамина — биологически активного вещества, выделяющегося при аллергических реакциях. Это снижает проницаемость капилляров, уменьшает отёк тканей, зуд и спазм гладкой мускулатуры.

Препарат первого поколения легко проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому воздействует на центральную нервную систему: блокирует центральные H1-рецепторы и угнетает активность холинергических структур мозга. Именно с этим связаны выраженный седативный и снотворный эффекты, а также противорвотное действие. Кроме того, дифенгидрамин обладает умеренным м-холиноблокирующим действием, что проявляется сухостью во рту и другими эффектами.

¶Показания к применению

Таблетки Димедрола назначают при следующих состояниях:

• аллергические реакции: крапивница, сенная лихорадка, аллергический ринит, зудящие дерматозы;
• бессонница, вызванная повышенной возбудимостью и тревожностью (кратковременно);
• укачивание и морская болезнь;
• рвота различного происхождения, в том числе при беременности (по строгим показаниям);
• премедикация перед хирургическими вмешательствами и диагностическими процедурами;
• комплексная терапия анафилактических реакций и отёка Квинке (в сочетании с другими средствами).

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к дифенгидрамину и компонентам таблетки;
• закрытоугольной глаукоме;
• гиперплазии предстательной железы с задержкой мочи;
• стенозирующей язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• эпилепсии и судорожных состояниях;
• выраженных нарушениях функции печени и почек;
• детском возрасте до 7 лет (для таблетированной формы в зависимости от инструкции производителя);
• беременности и в период грудного вскармливания (с осторожностью, по назначению врача).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с угнетением центральной нервной системы: сонливость, вялость, головокружение, снижение внимания и скорости реакций. Возможны сухость слизистых оболочек, тошнота, головная боль, тахикардия, снижение артериального давления. В редких случаях наблюдаются парадоксальные реакции — возбуждение, бессонница, тремор. При длительном применении возможно привыкание и снижение эффективности.

¶Особые указания и меры предосторожности

Димедрол в таблетках вызывает выраженную сонливость, поэтому во время лечения не рекомендуется управлять транспортом и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Препарат усиливает действие алкоголя, снотворных, транквилизаторов, наркотических анальгетиков и других средств, угнетающих ЦНС.

Не следует принимать таблетки одновременно с ингибиторами МАО и в течение 10–14 дней после их отмены. С осторожностью применяют у пожилых пациентов, при бронхиальной астме, сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертиреозе.

¶Передозировка

При превышении дозы возможны угнетение или, наоборот, возбуждение ЦНС, галлюцинации, судороги, расширение зрачков, сухость во рту, тахикардия, задержка мочи, повышение температуры тела. В тяжёлых случаях развиваются кома и угнетение дыхания. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью; лечение симптоматическое, специфического антидота нет.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Димедрол усиливает эффекты опиоидных анальгетиков, барбитуратов, бензодиазепинов и алкоголя. Совместное применение с метоклопрамидом и другими прокинетиками может ослаблять их действие. Сочетание с трициклическими антидепрессантами и м-холиноблокаторами повышает риск развития побочных эффектов, связанных с угнетением холинергической передачи.

¶Формы выпуска и хранение

Таблетки Димедрола выпускаются в упаковках по 10, 20 и 30 штук; дозировка чаще всего составляет 50 мг. Хранят препарат в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача.

¶Правовой статус

В Российской Федерации Димедрол в таблетках отпускается по рецепту. Раствор для инъекций и таблетки входят в перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учёту в аптечных организациях. Безрецептурный отпуск не допускается. Бесконтрольное применение препарата, особенно в сочетании с алкоголем, представляет опасность для здоровья и жизни.

¶Значение и ограничения применения

Благодаря выраженному седативному действию Димедрол в таблетках иногда используется как снотворное, однако такое применение не рекомендуется из-за быстрого развития привыкания и побочных эффектов. В современной клинической практике для лечения аллергии предпочтение отдаётся антигистаминным препаратам второго и третьего поколений, не вызывающим сонливости. Тем не менее Димедрол сохраняет значение как средство неотложной помощи при острых аллергических реакциях и в анестезиологической практике.