Дикромета уколы: инструкция и применение¶

Дикромета — торговое наименование лекарственного препарата на основе диклофенака натрия, выпускаемого в форме раствора для инъекций. Относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и применяется для купирования острого болевого синдрома и воспалительных процессов. Раствор предназначен для внутримышечного введения; выпускается в ампулах по 3 мл с концентрацией действующего вещества 25 мг/мл (75 мг в ампуле).

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — диклофенак натрия. Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность раствора и его пригодность для инъекционного введения: растворитель, стабилизатор pH, антиоксидант. Препарат выпускается в стеклянных ампулах тёмного стекла, упакованных в картонные коробки по 5 или 10 штук. Раствор прозрачный, слегка окрашенный, без посторонних включений.

¶Фармакологическое действие

Диклофенак угнетает синтез простагландинов — биологически активных веществ, участвующих в развитии воспаления, боли и лихорадки. Механизм связан с ингибированием ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Инъекционная форма обеспечивает быстрое поступление вещества в кровоток и выраженный обезболивающий эффект, что отличает её от таблетированных форм. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 10–30 минут после внутримышечного введения.

¶Показания к применению

Инъекции применяются при состояниях, требующих быстрого купирования боли и воспаления:

• острые болевые синдромы различного происхождения;
• обострение ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, подагра, анкилозирующий спондилит);
• дегенеративные заболевания суставов и позвоночника;
• посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
• почечная и печёночная колика;
• невралгии и миалгии.

Инъекционная форма обычно используется в начале терапии как средство «скорой помощи», после чего пациента переводят на таблетки или наружные формы.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится внутримышечно, глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. Стандартная доза для взрослых — 75 мг (одна ампула) один раз в сутки. В тяжёлых случаях допускается введение дважды в сутки с интервалом, но продолжительность такого режима не должна превышать нескольких дней. Максимальная суточная доза — 150 мг. Длительность инъекционного курса обычно составляет 2–5 дней, после чего переходят на пероральный приём.

Раствор нельзя смешивать в одном шприце с другими препаратами. Перед введением следует убедиться, что раствор прозрачен и не содержит осадка.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к диклофенаку или другим НПВС;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (особенно третий триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для инъекционной формы, как правило, до 18 лет);
• состояние после аортокоронарного шунтирования.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции затрагивают преимущественно желудочно-кишечный тракт (тошнота, боли в эпигастрии, изжога, эрозивные поражения слизистой), центральную нервную систему (головная боль, головокружение, сонливость), а также систему кроветворения и почки. Возможны аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. В месте инъекции иногда возникают болезненность, жжение, редко — абсцесс или некроз тканей при неправильном введении.

¶Особые указания

Препарат отпускается по рецепту врача. Инъекции должен выполнять медицинский работник. При длительном применении требуется контроль картины крови, показателей печени и почек, артериального давления. Одновременный приём с другими НПВС, антикоагулянтами, диуретиками и некоторыми антигипертензивными средствами повышает риск осложнений и требует корректировки терапии. Пациентам пожилого возраста дозу подбирают индивидуально.

¶Передозировка

При превышении дозы возможны усиление побочных эффектов, боли в животе, рвота, головная боль, шум в ушах, судороги. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при необходимости — гемодиализ (малоэффективен из-за высокой степени связывания с белками плазмы).

¶Условия хранения

Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, недоступном для детей. Срок годности указан на упаковке; по его истечении применение запрещено. Замораживание раствора не допускается.

¶Аналоги и значение

К препаратам на основе диклофенака относятся многочисленные аналоги в инъекционной форме, выпускаемые разными производителями. Инъекционный диклофенак остаётся одним из наиболее востребованных средств неотложной анальгезии в травматологии, ревматологии и хирургии, однако из-за риска гастро- и кардиоваскулярных осложнений его применяют короткими курсами и строго по показаниям.